中医体质学说十论
上QQ阅读APP看本书,新人免费读10天
设备和账号都新为新人

一、阴阳五行分类

1.阴阳二十五人

《灵枢·阴阳二十五人》篇运用阴阳五行学说,结合人体肤色、体形、禀性、态度以及对自然界变化的适应能力等方面特征,归纳总结出木、火、土、金、水五种不同的体质类型。然后又根据五音太少、阴阳属性以及手足三阳经的左右上下,气血多少之差异,将上述每一类型再推演为五类,即五五二十五种体质类型。该篇还在分型的基础上,进一步论述了不同类型的体质在生理、病理上的特异性。

(1)木形之人特征与类型

木形之人,可与五音中的上角比类,好像生活在东方地区的人民。他们的体型特征:肤现苍色,头小,面长,两肩广阔,背部挺直,身体小弱,手足灵活,并有才能,非常劳心,体力不强,多忧虑,作事勤劳。这种人对于时令的适应,大多能耐于春夏,不能耐于秋冬,感受秋冬寒冷之气的侵袭,就容易生病。这一类型在五音中称为上角的人(按:角,是五音之一。古时以角、徵、宫、商、羽为五种音阶,表示音调的清浊高低,它的变化很多,例如,在角音之中,有正、偏和太、少的区别,可分为上角、大角、右角、钛角、判角等名称。但总的说来,五音可代表五行,角即木,徵即火,宫即土,商即金,羽即水。所以把木形类型的人比于上角,而其他属木形的四型人,则分别比类于大角、左角、钛角、判角,以说明五行之中,每一行也和音调变化多端一样,可以根据禀赋的不同,而为五五二十五种类型的人),属于足厥阴肝经,他们的态度一般都是雍容自得的。

木形又可以从左右上下分为四类。左之上方,在木音中,称大角一类的人,属于左侧的足少阳胆经,并在上部显现出足少阳型的生理特征。他们的作风一般是甘于退让而不争先的。

右之下方,在木音中,称左角一类的人,属于右侧的足少阳胆经,并在下部显现出足少阳型的生理特征,他们的作为一般都是柔顺随和的。

右之上方,在木音中,称钛角一类的人,属于右侧的足少阳胆经,并且在上部显现出足少阳型的生理特征。他们的思想作风,一般都是进取的。

左之下方,在木音中,称判角一类的人,属于左侧的足少阳胆经,并在下部显现出足少阳型的生理特征,他们的行为一般都是方正的。

总之,对木形之人,是以自然界树木的色泽、形态、特性和荣枯变化来比拟其特征的。在此基础上,又依据所禀木气之偏胜,气血之多少,所属经脉的阴阳属性,上下左右再统分为五类。

(2)火形之人特征与类型

火形之人,可与五音中的上徵比类,象南方地区的人民。他们的体型特征:皮肤赤色,脊背肌肉宽厚,脸形瘦尖,头小,肩背髀腹匀称,手足小,步履稳重,对事物的理解敏捷,走路时肩背摇动,背部肌肉丰满。其性格多气,轻财,缺乏信心,多虑,认识事物清楚,爱好漂亮,性情急,往往不能享有高龄而突然死亡。这种人对于时令的适应能力,大多能耐于春夏,不能耐于秋冬,感受秋冬寒冷之气的侵袭,就易于生病。这一类型属于手少阴心经,他们的态度一般是真诚朴实的。

火形又可从左右上下分为四类。左之上方在火音中称质徵一类的人,属于左侧的手太阳小肠经,并在上部显现出手太阳型的生理特征。他们的言行一般多浮躁,见识肤浅。

右之下方,在火音中称少徵一类的人,属于右侧的手太阳小肠经,并在下部显现出手太阳型的生理特征。他们一般多表现为乐观而充满喜悦的神态。

右之上方,在火音中称右徵一类的人,属于右侧的手太阳小肠经,并在上部显现出手太阳型的生理特征。他们的性情多活跃,不甘落后于人。

左之下方,在火音中称质判一类的人,属于左侧的手太阳小肠经,并在下部显现出手太阳型的生理特征。他们善于排解烦恼,而显得轻松愉快,怡然自得。

(3)土形之人特征与类型

土形之人,可比类为五音中的上宫,好像中央地区的人民。他们的体形特征:皮肤黄色,面圆,头大、肩背丰厚,腹大,大腿到足胫部都生得壮实,手足不大,肌肉丰满,全身上下都很匀称,步履稳重,举足轻。他们内心安定,助人为乐,不喜依附权势,而爱结交人,这种人对于时令的适应,大多能耐于秋冬,不能耐于春夏,感受春夏温热之气的侵袭,就易生病。这一类在五音中称为上宫的人,属于足太阴脾经,他们的态度一般都是诚恳忠厚的。

土形又可从左右上下分为四类。左之上方,在土音中称大宫一类的人,属于左侧的足阳明胃经,并在上部显现出足阳明型的生理特征。他们的态度一般是婉转和顺的。

左之下方,在土音中称加宫一类的人,属于左侧的足阳明胃经,并在下部显现出足阳明型的生理特征。他们的态度一般都是端庄持重的。

右之上方,在土音中称少宫一类的人,属于右侧的足阳明胃经,并在上部显现出足阳明型的生理特征,他们的言行作风,一般都是圆润婉转的。

右之下方,土音中称左宫一类的人,属于右侧的足阳明胃经,并在下部显现出足阳明型的生理特征。他们一般是不畏艰苦,专心勤奋的。

(4)金形之人特征与类型

金形之人,可与五音中的上商比类,好像西方地区的人民,他们的形体特征:面方,皮肤白色,头小,肩背小,腹小,手足小,足跟坚厚大,好像有小骨生在外面一样,骨轻。为人清白廉洁,性情急躁刚强,办事严肃果断利索。这种人对时令的适应能力,大多能耐于秋冬,不能耐于春夏,感受春夏温热之气的侵袭,就易于生病。这一类在五音中称为上商的人,属于手太阴肺经,他们的态度一般都是坚定不屈的。

金形又可从左右上下分为四类。左之上方,在金音中称钛商一类的人,属于左侧的手阳明大肠经,并在上部显现出手阳明型的生理特征。他们一般是洁身自好,廉洁奉公的。

左之下方,在金音中称右商一类的人,属于左侧的手阳明大肠经,并在下部显现出手阳明型的生理特征。他们一般都是潇洒自如而没有牵挂的。

右之上方,在金音中称左商一类的人,属于右侧的手阳明大肠经,并在上部显现出阳明经的生理特征。他们一般都能善于考察,明辨是非。

右之下方,在金音中称少商一类的人,属于右侧的手阳明大肠经,并在下部显现出手阳明型的生理特征。他们一般都是严肃庄重的。

(5)水形之人特征与类型

水形之人,可与五音中的上羽类比,好像北方地区的人民,他们的体形特征:皮肤黑色,面部不光整,头大,颊腮清瘦,两肩狭小,腹大,手足好动,行路时身摇,尻骨和脊背很长。他们的禀性无所畏惧,善于欺骗人,以致常因杀戮致死。这种人对于时令的适应能力,大多能耐于秋冬,不能耐于春夏,感受春夏温热之气的侵袭,就易于生病。这一类在五音中称为上羽的人,属于足少阴肾经。他们的个性一般多不廉洁。

水形又可从左右上下分为四类。右之上方,在水形中称大羽一类的人,可比类于右侧的足太阳膀胱经,并在上部显现出足太阳型的生理特征。他们一般多面有得意之色。

左之下方,在水音中称少羽一类的人,属于左侧的足太阳膀胱经,并在下部显现出足太阳型的生理特征。他们一般多纡曲而善于周旋。

右之下方,在水音中称众羽一类的人,属于右侧的足太阳膀胱经,并在下部显现出足太阳型的生理特征。他们一般是洁廉不贪的。

左之上方,在水音中称桎羽一类的人,属于左侧的足太阳膀胱经,并在上部显现出足太阳型的生理特征。他们一般多若无其事,安然自处。兹就阴阳二十五人的分类列表如下(表1)。

表1 阴阳二十五人分类

img

续表

img

续表

img

此表据《灵枢·阴阳二十五人》篇。

从《灵枢·阴阳二十五人》篇对体质分类可以看出:

(1)人的生理活动,病理现象,甚至心理活动,神经类型,对自然气候的耐受力和发病规律,都有一定的内在联系。

(2)阴阳二十五人的划分,有助于疾病的辨证,故谓“愿闻二十五人之形,血气之所生,别而以候,从外知内。”

(3)在论述不同体质有着不同发病规律的基础上,提出区别体质施治的重要性,指出“必先明知二十五人,则血气之所在,左右上下,刺约毕矣。”