莪术 功同三棱，偏于行气

莪术，辛、苦，温。功能及所治疾病与三棱基本相同。《药品化义》：“莪术味辛性烈，专攻气中之血，主破积消坚，去积聚癖块，经闭血瘀……与三棱功用颇同。”三棱破血作用较强，莪术行气作用较优，此为同中之异。二者常相须同用，可增强效果。用量与禁忌同，药理亦相同。

三棱、莪术为化瘀消癥散结要药，擅长治癥瘕，闭经等，又能行气，以治一切血瘀气滞之心腹、胁肋疼痛。其性看似峻猛，实近平和，但建功较速。二药配伍适宜，应用适时，少见不良反应，然需久用或体虚者，必须佐黄芪，或人参、白术等，如此久服可无伤气血，反能助行瘀消癥之力，且能增进食欲、调和气血，为治癥瘕之要药。

余从众多妇科盆腔手术观察，多有不同程度的粘连、积液等，此与瘀血、癥结同义。故凡慢性疼痛均可用三棱、莪术配入相应方中为治，有很好效果。盖粘连、积液为瘀血内阻，不通则痛。只活血多无效反而痛增。活血加消癥散结，结渐散、血渐活，其粘连、疼痛可除。

病案举例（刘云鹏先生医案）林某，33岁，教师。患者半年前单位体检时发现右附件包块，诊时小腹有压痛，右侧为甚，喜热敷，平时畏寒肢冷，腰酸冷，腹胀便溏。舌淡黯，苔白腻，脉沉弦。妇科检查：附件右侧可触及一约50mm×35mm大小囊性包块，触痛（+），左附件（-）。B超：子宫右侧有一52mm×36mm大小囊实性回声。此属寒湿瘀结成癥，为右附件炎性包块。治宜散寒除湿，化瘀消癥。方用少腹逐瘀汤加减为治：三棱15g，莪术15g，小茴香6g，干姜6g，延胡索12g，五灵脂12g，蒲黄10g，当归12g，赤芍15g，川芎10g，桂枝10g，茯苓15g，桃仁12g，昆布15g，海藻15g，土鳖虫10g。7剂，每日1剂，水煎服。共服药25剂，B超检查示包块消失，妇检无异常，月经亦复常。