龙胆草

龙胆草味苦，性寒，归肝、胆经。功能清热燥湿，泻肝胆火。用于肝胆湿热之黄疸、阴肿阴痒、阴囊湿疹、带下，以及肝火亢盛之目赤、耳聋、耳鸣、胁痛、口苦、噩梦纷纭、惊风抽搐等。

临床使用龙胆草，其用量、归经、主治病证应予特别注意。

《中国药典》规定，龙胆草每日用量为3～6g。本品实际滋味是“甚苦”，我临床用龙胆草时发现，该药入汤剂用量达到10g时，一部分患者表示对其苦味难以接受，甚则出现恶心欲吐之反应。所以为了便于患者服用，我一般遵守《中国药典》用量。但鉴于《内经》“辛伤皮毛，苦胜辛”之训，对于一些顽固性皮肤病患者，体质壮实者，用较大剂量（8～10g）的龙胆草，以清热泄肝止痒，有较好疗效。

龙胆草大苦大寒，过服易伤胃中生发之气，妨碍食欲。但小量（0.5～1g）使用，反能促进胃液分泌，增强食欲，具有健胃之功，当注意之。

龙胆草归肝、胆经，功能清热燥湿，因此我在临床上常用于治疗下列病症：

治疗阴囊湿疹等。肝经环阴器，抵少腹，故肝胆湿热下注之阴囊湿疹、白带过多、尿道疼痛、小便短赤、外阴疮疖等，应首选龙胆草治疗，可酌情配伍黄柏、泽泻、木通、滑石、车前子、土茯苓、马鞭草等清利肝胆湿热。

治疗肝热目疾。肝开窍于目，龙胆草功能清热，故对肝火上炎之目赤肿痛等有良效，张元素谓“治眼中疾必用之药”，可配伍夏枯草、决明子、桑叶、白菊花等以清泻肝火。

治疗耳聋耳鸣等。胆经的部分走行路线是：从耳后、入耳中、出耳前……循胁里、出气街。故肝胆之火内盛，可见耳聋、耳鸣、耳中生疮，以及胁痛、急躁、噩梦纷纭等，治疗当以龙胆草为君药，配伍黄芩、栀子、柴胡、泽泻、木通、滑石、生地等清泻肝胆之火，如龙胆泻肝汤。

治疗热痹关节疼痛。肝主筋，湿热蕴结肝经，可致筋骨关节痹痛。龙胆草性寒，擅清肝经热，味苦燥湿，可治湿热痹证之肢体关节热痛，如配伍木瓜、怀牛膝、黄柏、苍术、防己、金银藤、赤芍、秦艽等可清热通络止痛，《神农本草经》记载龙胆草可除“骨节间寒热”，正此之谓。

现代药理研究表明，龙胆草具有促进胃液分泌，抗肝损伤，降低转氨酶，促进胆汁分泌，抗炎等作用。

脾胃虚弱者慎服，汤剂不宜空腹服，应饭后服药。《本草蒙筌》指出：“空腹勿服，令人遗溺。”其说可参。