六、面肌痉挛

面肌痉挛为一侧面神经受激惹而产生的功能紊乱证候群，多为一侧患病，双侧者很少。本病属中医“内风”范畴，多因气血亏虚、血不荣筋所致，是一种本虚标实、上盛下虚证。

【病因病机】

面肌痉挛目前病因尚不明确。针刀医学认为，长期劳损、软组织病变、骨质增生是面肌痉挛的主要原因。面神经在出颅的茎乳孔受到卡压，导致面神经电流异常，出现面肌痉挛的症状。

【解剖】

面神经属于第7对脑神经，是以运动神经为主的混合神经，主要支配面部表情肌和传导舌前2/3的味觉，并支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。面神经核位于脑桥，分为上下两部分，上部分受双侧大脑皮质运动区的支配，并发出运动纤维支配同侧颜面上半部的肌肉，核的下半部分仅受对侧大脑皮质的支配，并发出运动纤维支配同侧颜面下半部的肌肉。

【针刀治疗】

针刀松解枕后三角，项韧带，胸锁乳突肌，前、中斜角肌。

（1）枕后三角：针刀倾斜45°从下项线向颅底方向进针，刺到硬节或骨面，进行松解。也可在枕外隆凸下直接用针刀松解，但是一定要把握好深度，不可过深。

（2）项韧带：用手摸到棘突可定位，由于颈椎的叠瓦状排列，向下倾斜45°进针刀比较安全。

（3）胸锁乳突肌：乳突是耳后的硬骨，胸锁乳突肌附着其上，针刀刺入骨面进行松解即可。

（4）前、中斜角肌：前、中斜角肌位于颈椎的中段，颈椎横突的前结节和后结节。患者平卧，头扭向一边，将患侧肌肉拉直暴露，术者摸到颈椎横突，手下面的硬结是后结节，松解中斜角肌，前面的突起是前结节，松解前斜角肌。针刀刺到骨面不要做大幅度的摆动，在骨面上切1～2下即可。

松解后，施以手法：第一步整复寰枕间隙，患者俯卧，头离开床沿，下巴尽量下勾，术者一人按住患者肩部，一人按住患者后头上部，下压2～3次；第二步整复颈部左右活动度，患者仰卧，头与肩平，术者一手托颈，让患者向一方扭头，直到最大限度，术者另一只手下压头面部。

【案例】

患者，36岁。半年前出现左侧面肌痉挛，眼神呆滞，询问得知，服用过麻痹神经的药物。检查颈椎肌肉僵硬，有痛点。针刀松解颈椎，嘱患者停药观察。

1周后复诊，患者精神面貌好转，面肌痉挛自我感觉较前轻松。连续治疗3次后，患者面部痉挛明显改善，精神大好。