人中沟形态与子宫发育关系的临床探讨

人中沟为水沟（人中穴）所处，水沟（人中穴）为督脉经穴位，又为十二经脉中手阳明大肠经、足阳明胃经、足厥阴肝经及奇经八脉中的任、冲、带脉经过或交会之处。近年来对70例原发性不孕者和100例经产妇之人中沟形态与子宫发育的关系，做了一些观察和比较研究，发现其有一定的联系。

一、人中沟形态分类标准

1.端直型　沟缘隆起，呈楞线状，两沟缘之间的距离0.7～1.0cm，沟道上下等宽，或下端略宽于上端，深而明显。

2.梨状型　类似端直型，但沟道上端略窄，下端宽，近唇缘处又变窄，形似梨状。

3.平坦型　沟缘略隆起，或看不清沟缘，沟道浅。在自然口形时尚可看到沟形，当其微笑时则沟形消失，不易辨认。

4.横凹型　口唇较厚，上唇略向上翻，沟缘略隆起，沟道中段凹陷较深，上下端平浅，呈横凹状，当其微笑时则变成横条状。

5.狭窄型　沟缘隆起或平坦，沟道或深或浅，沟道最宽处不大于0.5cm，有的仅呈一粗线条状。

二、资料情况

原发性不孕者70例，年龄最小20岁，最大40岁。月经期、量、色、质多不正常，且有痛经。妇科检查：子宫正常大者12例，小于正常者58例。经产妇100例，年龄均不超过35岁，作为对照组。

三、观察情况

1.原发性不孕症与人中沟形态的关系　见表1。

表1　原发性不孕症与人中沟形态的关系表

70例原发性不孕症病人中，人中沟呈端直型和梨状型者10例，占14.29％；平坦型、横凹型和狭窄型者60例，占85.71％。对照组100例经产妇中，端直型和梨状型人中沟97例，占97％。经统计学处理，P＜0.001，有非常显著性差异，说明原发性不孕症与人中沟类型有非常密切的关系。

2.子宫发育与人中沟形态的关系　见表2。

表2　人中沟形态与子宫发育的关系

※此检验为加数X检验（Cochran检验）

170例经产妇和原发性不孕妇女中，子宫正常大者110例，其中端直型、梨状型人中沟105例，占95.4％，而平坦型、横凹型和狭窄型者5例，占4.5％。可见子宫正常大者多见于端直型和梨状型人中沟，而子宫小于正常者多见于平坦型、横凹型和狭窄型人中沟。经统计学处理，P＜0.001，有非常显著性差异，说明人中沟类型与子宫发育关系密切。

四、讨论

中医望诊内容丰富多彩，望人中观子宫文献早有记载。《灵枢·五色》篇说：“面王以下者，膀胱子处也。”后世医籍虽见介绍，但缺少细致的分类和统计学处理。本文通过70例原发性不孕症与100例经产妇的人中沟形态对照观察，发现它们之间确有内在的联系。

1.脏腑相关学说　古代人们在长期实践中，观察到某些不同的生理现象和病理反映与特定脏腑的正常或异常功能活动有关，而一些脏腑的正常或异常变化又常在体表一定部位出现特殊的反映。根据《灵枢》“面王以下者，膀胱子处也”和张景岳“脏居于内，形见于外”的理论，结合临床观察，笔者认为，人中沟的形态是子宫发育在体表的一种特殊反映，也就是说，子宫的发育情况反映在人体表特定部位人中沟的形态上，二者不但有关，而且关系甚为密切。

2.经脉循行学说　与人中沟、子宫有直接或间接关系的经脉有以下诸经。

（1）手阳明大肠经：“其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中，还出夹口，交人中。”

（2）足阳明胃经：“胃，足阳明之脉，起于鼻之交中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出夹口环唇，下交承浆。”

（3）足厥阴肝经：“其支者，从目系下颊里，环唇内。”

（4）任脉：起于胞中，下会阴，经阴阜，沿腹部正中线上行，通过胸部、颈部，达到下唇内，环绕口唇，上至龈交，分行至目下。

（5）督脉：起于胞中，下出会阴，沿脊柱上行至风府，经颈部，进入脑内，再上经颠顶入属于脑，经额部，鼻头，止于上唇之内。

（6）冲脉：冲为诸经气血之要冲。此脉上至于头，下并于足，通受十二经脉之血，故曰冲脉。冲脉、任脉皆起于胞中，上循脊里，为经络之海。其浮而外者，行腹上，会于咽喉，别而络口唇。

（7）带脉：“带脉者，起于季胁，回身一周。”总束诸脉，如带束然。

上述诸经脉与人中沟、子宫有着直接或间接的联系，这些经脉的气血盛衰，对人中沟的形态变化和子宫发育也有着直接或间接的影响。

3.“先后天”学说　肾是人体的生命根源，可藏精，主生殖及生长发育，主水液代谢，生髓，通脑，主骨，其华在发，开窍于耳，通于二阴。藏精是肾的主要功能，无论生长发育、衰老死亡还是繁衍后代等，均是肾精的作用。故《素问·上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”脾与胃以膜相连，互为表里，主运化，主肌肉，主四肢，主统血，在体为肉，开窍于口，其华在唇。《素问·五脏生成论》说：“脾之合肉也，其荣唇也。”《灵枢·经脉》篇说：“足太阴气绝，则脉不荣肌肉……脉不荣则肌肉软，肌肉软则舌痿，人中满，人中满则唇反，唇反者肉先死。”先天之本为肾，肾主水，水为天一之源；后天之本在脾，脾为中宫之土，土为万物之母。肾精必须依靠脾阳化生水谷之精的充养才能旺盛，但脾阳又要靠肾阳的温养才能发挥其运化之能，二者相互依存，以维持人体正常的生命活动。

通过对70例原发性不孕症患者资料分析，人中沟形态不正常者60例，占85.65％，子宫小于正常者58例，占82.82％，二者基本相符。多数月经期、量、色、质也不正常，并伴痛经。

子宫发育不良多属先天肾气不足，加之后天脾胃虚损，致使气血失调，五脏不和，冲任不足，因而造成不孕。因为肾与子宫的密切联系，脾与人中相连，脾肾又相互依存，为人体的先后天之本，故人中沟的形态与子宫的发育有着密切的关系。