噎　嗝[25]

古方治噎嗝，通用呕吐之法，因《上膈》篇嗝与反胃并称，讹而为一例也。然呕吐湿症，宜燥者多；噎嗝燥症也，止宜清润。经云：三阳结为隔结，结热也。大肠结热，则便闭；膀胱结热，则津枯，津液既枯，阴气不复，胃脘干槁，槁在上脘者，水饮可行，食物难入；槁在下脘者，食虽可入，不能容受，久而复出，胃既槁矣，复以燥药，投之不愈，益其槁乎？丹溪以噎为上嗝，嗝为下槁，用四物、牛乳、蔗汁、芦根汁等润枯滋液。高鼓峰[26]、杨乘六[27]专责阳明，言胃阴上济，则吸门、贲门宽展而饮食进；胃阴下达，则幽门、阑门滋润而二便通，用归、杞、萸、地，滋养胃阴。是二法者，并从大半夏汤、甘澜蜜水生出，藉其润泽，清燥结，滑胃脘也。然历来噎嗝症，多始于气机郁窒，谷气减少，郁久则生热，谷少则胃失滋润，脘口必致干燥；再加以燥热化痰，胃口既不得饮食之精，胃中又蒸以痰气之热，胃枯食绝之患成矣，治以润药，虽能润枯，不能清气化痰，且恐助痰碍气，宜用加减通嗝散。尤以节忧思，慎恚怒为上。经云：隔塞闭绝，上下不通，暴忧之病也。暴忧暴郁，胃气凝结，遂至口窒不能纳物。徒用润法，岂能开其忧郁，使胃气条达，无碍出入耶？