卷四

总论

凡病之来，不过内伤、外感与不内外伤，三者而已。内伤者，气病、血病、食伤病、劳力病、喜怒忧惧悲恐惊七情病是也；外感者，风寒暑湿燥火六气、疫疠不正之气也；不内外伤者，跌打损伤、五绝之类也。陈无择本此意作《三因方》，最得医之要领。然其因有三，而其变端则有寒、有热、有虚、有实、有表、有里、有阴、有阳，其治法则有大小缓急奇偶复七方，宣通补泻轻重滑涩燥湿十剂。而临时制宜，尤贵变化引申，不可稍涉拘泥。如外感之邪，自外而入，本宜泻不宜补，亦有元气素弱，药虽外行，气从中馁，邪不能径出，古昔表剂之参苏饮、败毒散，和剂之小柴胡、白虎汤，皆兼用人参辅正气，以领邪外出，此泻之中兼有补也。内伤之病，自内而发，本宜补不宜泻，亦有微邪潜伏，用补反多窒碍者，古昔阴虚之六味，阳虚之四君，皆补中参泻，而益胃益气，且补泻并用，邪去则补愈得力，此补之中兼有泻也。又有水似火、火似水，虚似实、实似虚，谓为似症，尤不可不细辨。大法燥渴而消水喜冷饮，烦躁转侧不定，尿短赤、或闭，便闭，脉三候皆弦数滑，此热也；不口渴，或渴而不能饮，饮喜热，手足厥冷，尿清而长，便溏，脉沉微而迟，此寒也。病无汗，腹胀不减，减不足言，痛拒按，病新，脉实有力，此实也；病多汗，胀时减，痛喜按，得热痛稍止，病久，脉虚无力，此虚也。发热恶寒，头痛胀，鼻塞，舌苔薄滑或白，脉浮弦或浮缓，此表也。潮热晡重恶热，腹痛口燥，舌苔黄或绛刺，脉沉或数实大，此里也。热者、实者、在表者皆为阳，寒者、虚者、在里者皆为阴。寒邪客表，阳中之阴；热邪入里，阴中之阳；寒邪入里，阴中之阴；热邪实表，阳中之阳。而阴不足似阳，阳不足似阴，则又不同，如脉数无力、不耐重按，虚火时炎，口燥唇焦，内热便结，气逆上冲，此有似于阳而实阴虚也；脉大无力、不能久按，形疲神倦，唇淡口和，肌冷便溏，饮食不化，此有似于阴而实阳虚也。寒热虚实表里，为凡病之要领；而阴阳两条，又为寒热虚实表里之要领，辨之详明，则病无遁情矣。其有热症，而反喜热饮者，同气相求也；有寒症而喜冷饮却不能饮者，假渴也。有热症而大便溏泻者，挟热下利也；有寒症而大便闭而硬者，阴结也。有热症而忽然昏沉，浑身战栗，手足厥冷者，热深厥亦深，热微厥亦微也；有寒症而反烦躁，欲坐卧泥水中者，阴燥也。有头面炎赤，躁扰不安，脉豁大而空者，阳欲脱也。此又阴阳变化之理，辨之不可不早辨也。