喘　急〔1〕

人之五脏，皆有上气，而肺为之总，故经云：诸气皆属于肺，居五脏之上而为华盖，喜清虚而不欲窒碍。调摄失宜或为风寒暑湿邪气相干，则肺气胀满，发而为喘〔2〕，呼吸坐卧促迫不安。又有因七情之气干于五脏，郁而生痰。或体弱之人脾肾俱虚，不能摄养，一身之痰皆能令人发喘。治疗之法，当究其源。如感邪气则驱散之，气郁则调顺之，脾肾虚者温理之，又当于各类而求。凡此证，脉滑〔3〕而手足温者生，脉涩〔4〕而四肢寒者死，数〔5〕者亦死，谓其形损故也〔6〕。此严氏之说，故再述于此。

〔1〕《传》曰：大抵哮以声响名，喘以气息言。喉中如水鸡声者谓之哮，气促而连属不能以息者谓之喘。丹溪云：喘急者，气为火所郁而为，痰在肺胃也。○按《蒙荃》[1]“蟾蜍”下云：大腹脊青者名水鸡云云。

〔2〕《灵枢·胀论》曰：肺胀者，虚满而喘咳。○《经脉篇》：是动则病肺胀满，膨膨而喘咳。

〔3〕脉滑：津液顶流故。

〔4〕涩：身燥而津液枯涩也。

〔5〕数：喘证肺气不足，火邪有余之所为也。火克金。

〔6〕《伤寒论·卷一》云：伤寒咳逆上气，其脉散者死，谓其形损故也。注：《千金》云，以喘嗽为咳逆上气者，肺病；散者，心脉。是心火刑于肺金也。《内经》曰：心之肺，谓之死阴。死阴之属，不过三日而死，以形见其损伤故也。全曰：《经脉》《大成》并以“散”作“数”，然数亦心火之脉也。损者指贼邪而言也，下痢之脉乃有例也。○《脉经·卷四·诊百病生死诀》曰：上气脉数者死，谓其形损故也。上气喘息低昂，其脉滑、手足温者生，脉涩、四肢寒者死。

[1]蒙荃：《本草蒙筌》，明·陈嘉谟著。