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手法治疗
(一)牵拉运肩法
牵拉运肩法为肩关节周围炎的常规操作手法。适用于慢性缓解期。如每周坚持操作1~2次,一般在1个月内即有显著效果。
1.术者一手握住患肩,另一手固定腕部,先向下拔拉,然后缓缓外展抬高5下(图20)。
2.在患肩外展姿势下,作顺时针及逆时针环行运动各5下(图21)。
图20 牵拉运肩法(一)
图21 牵拉运肩法(二)
3.在外展姿势下,使患侧上肢旋后,并在肩部作点、按、揉动作(图22)。
4.术者一手按住肩部,另一手握住腕部,在牵引下使患肩被动上举,注意不要用力过度(图23)。
5.患者将手置于健侧肩部。术者一手按住患侧肩部,另一手握住肘部,向健侧推挤5下(图24)。
图22 牵拉运肩法(三)
图23 牵拉运肩法(四)
图24 牵拉运肩(五)
6.患者将患侧手臂置于背后。术者一手按住患侧肩部,并将肱二头肌长头向后扳拉。另一手位住患者手腕部,作向后上方牵拉5下(图25)。
7.在患肩外展姿势下,术者双手握住腕部,作牵拉和抖肩动作5下(图26)。
图25 牵拉运肩法(六)
图26 牵拉运肩法(七)
(二)推扳法
不论急性发作期或慢性缓解期均可使用。
1.将斜方肌拉向后下方(图27)。
2.将肱二头肌长头肌腱和三角肌拉向后下方(图28)。
3.提拉胸大肌(图29)。
4.最后将冈下肌、小圆肌和大圆肌向下推扳(图30)。
图27 推扳法(一)
图28 推板法(二)
图29 推板法(三)
图30 推板法(四)