卷上

疮疡总论

《内经》曰:诸痛疮疡，皆属于心^[1]。又曰:营气不从，逆于肉里，乃生痈肿^[2]。又曰:膏梁之变，足生大疔。又曰:开合不得，寒气从之，乃生大偻^[3]。又曰:地之湿气，感则害人皮肉筋脉。由此观之，疮疡之症，虽发于表，而病根则在里也。或内因七情所结，或外感六淫而生，症候多端，治法不一，而其所宜详辨者，则有五焉。

第一宜辨阴阳。纯阳之毒，高肿焮痛，来势暴急，治法以清热解毒为主。初起内服加减消毒散，外敷洪宝膏，自可消散。如已溃脓，外用乌云散盖膏，腐重者用冰翠散盖膏，毒尽自然生肌合口。纯阴之毒，清冷坚硬，皮色不变，不痛或痒，来势缓慢，治法以温经通络为主。气虚者宜四妙汤加味，血虚者宜阳和汤，外用玉龙膏敷。若已溃口者，总宜补剂调理，外用浮海散盖膏，方能收功。半阴半阳之毒，坚硬微痛，皮色淡红，治法以和营解毒为主，内服加减活命饮，外敷乌龙膏，溃后仍宜托里，外用乌云散盖膏，或用浮海散亦可。大抵疮毒纯阳固多，纯阴原少，惟半阴半阳之毒居多，阳者轻而易愈，阴者重而难痊。医者能分阴阳调理，大症化小，小症化无，以图消散，斯为上上之技。若不辨症之阴阳，纯用苦寒攻逐，名为清火消毒，实则败胃戕生也。

第二宜辨善恶。饮食知味，一善也。便尿调匀，二善也。脓出毒消，色鲜不臭，三善也。神气清爽，声音响亮，四善也。脉息有神，不违时令，五善也。疮口干黑，不知痛痒，一恶也。食少不化，服药作呕，二恶也。声嘶色脱，面青气喘，三恶也。大渴发热，泄泻淋闭，四恶也。恍惚嗜卧，语言颠倒，五恶也。四肢沉重，面目浮肿，六恶也。脉息无神，躁动不和，七恶也。语云五善见三则吉，七恶得四则凶。吉者生之兆，凶者死之机也。然而急救之法，不可以不讲。大抵疮口干黑，热渴淋闭，皆真阴受伤之候，宜用六味地黄汤加麦冬、五味。如不应，用十全大补汤，此补阳生阴之法也。若神气倦怠，食谷不化，乃阳虚之候，宜用补中益气汤。恍惚不安，宜用归脾汤。食少而呕，面目浮肿，宜用香砂六君子汤。泄泻不止，宜用附子理中汤，送下七味豆蔻丸，此温补回阳之法也。医者当此人命危急之秋，最宜反覆叮咛，熟思而审处之耳。

第三宜辨气血。气血壮者，其色红润，其形高肿，脓水稠粘，神清气朗，治法以行气调血为主。气血亏者，其色淡白，其形平塌，脓水清稀，神色痿惫，治法以补气暖血为主。若气虚血热者，根红散漫，宜补气凉血以治之。血虚气实者，色淡肿痛，宜补血行气以治之。且手足十二经，各有气血多少之分。如手少阳三焦、足少阴肾、足太阴脾，多气少血。手厥阴心包络、手太阳小肠、足太阳膀胱，多血少气。手阳明大肠、足阳明胃，多气少血^[4]，此其大较也。多血少气者易愈，多气少血者难疗。气多之经可行其气，血多之经可破其血，不可执一也。总之，气血盛者，毒虽重大，犹可望其全生。气血衰者，毒即些小，亦当防其变迁也。

第四宜辨经络。人身之有经络，犹地理之有界分。治病不知经络，犹捕贼不知界分也。如疮疡生于头顶中间，即属督脉经之病。生于头项两边，即属足太阳膀胱经之病。生于面，生于乳，即属足阳明胃经之病。生于耳前后，即属足少阳胆经之病。生于肋，即属足厥阴肝经之病。生于手心，即属手厥阴心包络之病。生于足心，即属足少阴肾经之病。生于背为诸阳，背之中心，督脉所主。生于腹为诸阴，腹之中心，任脉所主。臂膊外即手之三阳经所行，臂膊内即手之三阴经所存。足内股即足之三阴经所属，足外股即足之三阳经所属。生于目，肝经病也。生于耳，肾经病也。生于鼻，肺经病也。生于口，心经病也。生于唇口，脾经病也。医者能按各经之虚实治之，其效自有捷于影响者已。且诸经有危险之毒，不可不知。头项，百会痈一也。当胸，心漏二也。背中，对心发三也。两腰，肾俞发四也。腹中，脐痈五也。尾闾，鹳口发六也。谷道，悬痈七也。腿上，伏兔疽八也。医者遇此症候，总宜补养气血，方能转危为安。更有不治之毒，板疬、失营、乳岩、肾漏，如此四症，虽有良医，弗能救援，治之得法，不过苟延岁月而已。

第五宜辨脉息。疮疡未溃之先，脉宜有余。已溃之后，脉宜不足。浮也，滑也，实也，弦也，洪也，长也，紧也，数也，牢也，沉也，伏也，促也，皆有余之脉。微也，细也，迟也，缓也，芤也，涩也，濡也，弱也，短也，虚也，革也，结也，动也，散也，皆不足之脉。未溃而见有余，毒气盛也，攻之不必迟疑。已溃而见不足，元气虚也，补之乃为至当。倘未溃而见不足之脉，毒气陷而元气虚，须补阳以发毒，人参、黄芪不可缓也。已溃而见有余之脉，毒气盛而元气滞，须补阴以化毒，地黄、当归亟宜投也。要之，疮疡之病，轻重缓急大有不同，治之之法，总以元气为本，毒气为标，不可偏用清凉解毒，伤其胃气。倘轻用汗下，表里益困，气血俱伤，毒气内攻，为害不小。至于老年、衰体、病后、胎产，并宜温补调理，夫岂清凉所可轻^[5]投者哉!