感冒须先相体疏表不得早用苦寒解热布置
病既由于外感,则外感之邪自当早为疏发,俾邪不得内入,郁而为热。若有外寒外风内入而不及时疏发,则本身内有之火为风为寒所郁,一步一步而不得泄,自必变生多端而为无穷之祸矣。但疏表之药仍须相其体气及分经络以为权衡,并非九味羌活汤、元戎参苏饮、活人败毒散硬板注脚可以通用,并可限以二剂所能竟其终始也。况体有偏阴偏阳之不同,而气亦有或厚或薄之各异,其寒深重而气实者,固当进用大辛大热以除其寒,而非三方轻剂可治。即其体素有火,寒气本轻,不敢进用过辛过热之味者,亦当选其辛平、辛凉之味以为疏发,更非三方轮流抽卜可以即愈。乃今之为医者异矣,一遇外感或风或寒,总以三方轮流抽卜,而轮流抽卜又止限以二剂,迨至一剂未愈,早有火热二字牢固于中而不能释,一见热势蒸蒸,不云邪已外出,反谓内热势极【病家所失在此,医家难以叫冤】,即于三方之中,抽其一方加用芩连、石膏、知母,自道至平至稳,谓其表有风寒则有荆防、薄荷,里有热炽则有芩连、知母、石膏,并谓热除则寒与之俱除。夫独不思感冒而见有热者,是由寒闭内火而不得泄,非是火闭外寒而不得伸。若欲除热,须先散寒,寒散而热自不能成。盖寒得辛则散,得凉则助,寒留一日不散,则热亦留一日益盛。未有先不除寒而可早用寒药解热,以致寒益滋甚,而热益陷而不可解者矣。至于外寒既入,寒已化热,热势已成,有难外解,则又不得不用将差就错之法以为清利。但清利之法亦须用之得宜。若脾气坚强,一清可以即愈。脾气孱弱,一清即至困败,以致饮食减少,气倦神疲,五心潮热,痰水内涌。则又云是阴虚火起,其药非是地黄、淮山,即是黄柏、知母。迨至阴盛阳飞,口干舌燥,又议金衰水涸,化源已绝,复用天麦二冬、瓜蒌、贝母,以养肺金,以滋化源,称为理备法周,以致潮热骨蒸,谷食益绝。有谁知属外感,早用凉药留住寒邪,变为诸般热候,而能提撕警觉,即为悔悟挽救于其中也乎?业斯术者,其亦知所从事否?
凡用表药,审无内症发动,而身发热蒸蒸,正是外邪已出。斯时病家反言身热药坏,停药更医,则冤无处可伸矣。【晁雯】
表药多辛,辛则散气。凡气虚过表,自必见有汗出之症。表药多燥,燥则劫阴。凡水衰过表,自必见有烦躁之症。惟有命门火衰中外寒痼,则虽进用极辛、极热而汗不见出、烦不见生。以此察识,则表自不定限二剂而止。【男省吾识】
三方轮流抽卜,定限二剂,亦是时师不能识症,知药是否已透于表之苦。凡遇此辈,止可怜其无知,无足深怪。【门人张廷献】