卷之四

阴阳类钞四

阳平阴密^[1]，精神乃治。阴阳离决，精气乃绝。

此四句是人身之大关键，故特表而出之。

凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。

阳为阴卫，阴为阳宅，必阳气闭密于外，阴气完固于内，斯协平和之则，否则偏胜。偏于阳，若有春而无秋；偏于阴，若有冬而无夏。岁气乖，生道废矣。圣人知其然，培养有方，寒温适宜，是谓圣度。《痹论》曰:阴气者，静则神藏，躁则消亡。躁即阳强不密之谓。孤阳独用，将阴气耗而竭绝矣。平，即静也。密，即固也。人生所赖惟精与神，精以阴生，神从阳化，故阴平阳密，则精神治；有阳无阴则精绝，有阴无阳则气绝，两相离决，非病则亡。正以见阴阳之不可偏废也。

阴阳不固以致内伤诸病

此句是纲，以下诸病为目。

阳气者，精则养神，柔则养筋。

神之灵通变化，阳气之精明也。筋之运动便利，阳气之柔和也。故精则养神，柔则养筋，阳气去则神明乱，而筋骨废矣。

阴气不足则内热，阳气有余则外热。内热相搏，热于怀炭，外畏绵帛近，不可近身，又不可近席。腠理闭塞则汗不出，舌焦唇槁，腊干，嗌燥，饮食不让美恶。解惑者尽知调阴阳，补泻有余不足，相倾移也。

阳气有余，阴气不足，阳邪盛而真阴衰也。热于怀炭，热之甚也。外畏绵帛近，不欲衣也。不可近身，畏人气也。不可近席，憎寒也。腊干，肌肉干燥也。饮食不让美恶，滋味不能辨也。解惑者，言此知明处当之人，通晓阴阳，调其虚实，补不足而泻有余，可以移易其病也。

苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固；失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解。

苍天之气，阳气也，在人为卫气。苍天之气，清净光明者也。人能顺天之道，清净光明，则志意治而不乱，阳气自固；逆之则失其清阳之气，九窍肌肉皆为闭壅，而卫气解散矣。解散者，天真^[2]之失守也。

阳气者，若天与日。

日，即阳也。阳，即明也。阳之所在，明必随之。阳在午，则为昼而日丽中天^[3]，著有象之神明，离之阳在外也。阳在子，则为夜而火伏水中，化无形之元气，坎之阳在内也。君火以明，正此明也；相火以位，亦此位也，丽明于上，则为君火；伏明于下，则为相火。曰君曰相，无非阳气之所在耳。然则天之阳气，惟日为本。天无此日，则昼夜无分，四时失序，万物不彰。其在于人，则自表自里，自上自下，真阳一亏，诸邪丛集矣。

阳因而上，卫外者也。

清阳为天，包覆万物，故因于上，而卫于外。人之卫气，亦犹是也。苟不知重，则阳气不能卫，而邪从而入矣。《禁服篇》曰“审察卫气，为百病母”，欲人知所重也。

因于气为肿，四维相代，阳气乃竭。

因于气者，凡卫气、营气、脏腑之气，皆气也，一有不调，均能致疾。四维，四肢也。相代，更迭为病也。因气为肿，气道不行也。四肢为诸阳之本，胃气所在，病甚而至于四维相代，即上文内闭九窍，外壅肌肉，卫气解散之谓。甚为阳气之竭也可知。

一日之内，阳气亦有盛衰。阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭，是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露。反此三时，形乃困薄。

此言阳气之盛衰，由于日之升降，正以明阳气若天与日之义也。一日而主外，昼则阳气在外也。平旦人气生，以人身少阳之气随日初升也。日中阳气隆，以日当午也。日西阳气虚，以日渐降也。人气应之，故昼则卫气行于阳分二十五度，至日暮则阳气之门闭而行于阴分二十五度矣。气门，玄府也，所以通行营卫之气，故曰气门。暮时阳气藏于阴分，时当收敛，无扰筋骨则阳不耗于内，无见雾露则邪不侵于外。若劳扰不分朝暮，反此三时，则阳气失养，形体劳困而衰薄矣。圣人教人，不但因时致宜，虽一日之间，亦当谨慎如此也。

喜怒伤气，寒暑伤形。

喜怒伤内故伤气，寒暑伤外故伤形。举喜怒言，则悲忧恐同。举寒暑言，则燥湿风同。前条言寒伤形，热伤气，与此不同。盖彼以阴阳分形气，此以内外分形气也。

暴怒伤阴，暴喜伤阳。

气为阳，血为阴。肝藏血，心藏神。暴怒则肝气逆而血乱，故伤阴。暴喜则心气缓而神逸，故伤阳。《行针篇》曰“多阳者多喜，多阴者多怒”，亦各从其类也。

厥气上行，满脉去形。

厥，逆也。言寒暑喜怒之气，暴逆于上，则阳独实，故满脉。阳亢则阴离，故去形，此孤阳之象也。《脉经》曰:诸浮脉无根者死，有表无里者死。其斯之谓欤。

喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实矣。

此内伤之生实也。脾主喜悦，肝主怒。肝脾并属阴脏，过而不节则阴气逆而上涌，涌于上必虚于下，阳邪乘阴虚而下凑，所以为实。然实因虚致，故内伤多不足也。

喜则气下，悲则气消，消则脉虚空，因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去，故曰虚矣。

此言内伤之生虚也。下，陷也。消，散也。《举痛论》曰:喜则气缓，下则过于缓矣。内既空虚，又复伤寒饮食，阳气并病，血涩气去，以致中虚，实人之自取也。

阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间。今寒气在外，则上焦不通。上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗。

寒气在外，阻遏阳道，故上焦不通。卫气不温于表，而寒气独留，乃为寒栗，此阳虚则外寒也。

有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。

脾主肌肉，劳倦伤脾，则形气自应衰少，饮食自应微细。上焦之气，水谷精微之所化也。谷气不盛，则上焦之气不充，自不能通透于下脘，而胃腑因之郁而成热矣。热气熏胸中，此形气之阴虚而生内热也，与五脏之真阴失守而为阴虚内热者迥别。

上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。

上焦主阳分之气，外受寒邪，则上焦不通利。肌表郁闭而为外热，所谓人伤于寒则病为热者是也。

厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留则血凝泣，则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。

厥气，寒厥之气也。或寒气伤脏，或食饮寒凉过度，以致寒阴之气积于胸中而不泻，不泻则寒气独留于中焦，而阳气乃去。脉随气行，阳气去，则脉必凝泣不通。其象盛大以涩者，盛大正是积而不行之状。中寒，中焦寒也。

忧思伤心，重寒伤肺，忿怒伤肝，醉以入房，汗出当风伤脾，用力过度，若入房、汗出、浴则伤肾。治之者，察其所痛，以知其应。有余不足，当补则补，当泻则泻，毋逆天时，是谓至治。

此言情欲伤脏，病起于阴也。伤心者，病在阳。伤肺者，病在气。伤肝者，病在血。伤脾者，病在营卫。伤肾者，病在真阴。凡伤脏者，皆病生于阴也。治者察其所痛之处，则阴阳表里，病应可知，虚则补之，实则泻之。毋逆天时，如春气在肝及月郭空满之类。

目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止。

目盲耳闭，九窍废也。溃溃，坏貌。都，城郭之谓。汨汨，逝而不返也。阴以阳亏，精以气竭，精神日消，渐至衰败，真溃溃乎若城郭之坏，汨汨乎日坏一日，何可绾^[4]回?然及时调补，亦有可以复旧者。嗟嗟，人不自爱，何以使之败坏一至此耶?

热厥之为热也，必起于足下，何也?阳气起于足五指之表，阴脉者集于足下，而聚于足心，故阳气胜则足下热也。

厥，逆也。气逆则乱，故忽而眩仆脱绝，是名为厥。厥症多寒，今者热起于足下，故为热厥。足下，足心也。足指端曰表，表为三阳之所起，足下为三阴之所聚。热为阳邪，何为反起于阴分?盖阳气胜则阴气虚，阳乘阴位，所以热必从足下始。凡人病阴虚者，足心多热，正是此义。

热厥何如而然也?酒入于胃，则络脉满而经脉虚，脾主为胃行其津液者也。阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营其四肢。此人必数醉，若饱以入房，气聚于脾，中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤也。夫酒气盛而剽悍^[5]，肾气日衰，阳气独胜，故手足为之热也。

酒为谷之液，其气悍而疾，故先充络脉。络满经虚者，酒能伤阴，阳盛则阴衰也。脾主为胃行其津液，故酒入于胃，必归于脾。湿热在脾，阴虚阳独亢，而胃不和矣。脾胃俱病，则精气竭，故不能营其经络四肢。此大约言酒之伤人有如是也。其人数醉，若饱以入房者，言醉饱之后，既伤脾，复伤肾，先天后天真阴大虚，阳胜乘阴，必手足皆热也。

寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者，何也?阴气起于五指之里，集于膝下，而聚于膝上，故阴气胜则从五指至膝上寒，其寒也不从外，皆从内也。

五指为阳气之所起，寒为阴邪，今反从阳分而上者，阳气虚而阴独胜也。足指端曰表，指内曰里，阳不胜阴，故寒厥必起于五指，而上寒至膝。是寒也，非从外入，皆由内生也。凡病阳虚者，必手足多寒，皆从指端始，亦同此义。

寒厥何失而然也?前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰，此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争不能复，精气溢下，邪气因从之而上也。气因于中，阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。

厥之将发，手足先寒者，是为寒厥。前阴者，阴器也。宗筋者，众筋之所聚也。如足之三阴，阳明少阳，及冲任督跷，筋脉皆聚于此，故曰宗筋，此独言太阴阳明之合者，重水谷之藏也。盖胃为水谷气血之海，主润宗筋。又阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，故特言之。春夏阳多阴少，秋冬阴盛阳衰，天人之道皆然也。质壮者有所恃，当秋冬阴胜时，必多情欲之用，以夺肾中精气。精虚于下，则取足于上，故下气上争也。去者太过，生者不及，故不能复精。溢则气去，气去则阳虚，阳虚则阴胜为邪，故寒气因而上逆。精气之原，本于水谷。水谷之化，出于脾胃。然水谷在胃，命门在肾。以精气言，则肾精之化因于胃。以火土言，则土中阳气根于命门。阴阳颠倒，互有所关。上文云厥起于下，此云气因于中，正以明上下相因之义。阳气者，即阳明胃气也。四肢皆稟气于胃，故阳虚于中，则不能渗营经络，而手足寒也。

阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。

此言起居不节，致伤阳气也。辟，病也。人以阳气为生，惟恐散失，若烦劳过度，则形气施张于外，精神竭绝于中，阳扰阴亏，不胜炎热，故病积至夏日以益甚，令人五心烦热，如煎如熬，孤阳外浮，真阴内夺，气逆而厥，故名煎厥。《脉解篇》曰，阳气不得出，肝气当治而未得，故善怒者，名曰煎厥，名同实异。

以上言人阴阳不固以致内伤诸病，其谆谆告诫之，意已隐然言外矣。

[1]阳平阴密:当作“阴平阳密”。

[2]天真:天之真气。

[3]日丽中天:太阳当空照的意思。丽，明显、跃然而出。

[4]绾(wǎn晚):牵；拉住。

[5]剽悍:勇猛。