伤寒论直解
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栀子生姜豉汤方

栀子十四枚 生姜五两 香豉四合

上三味,以水四升,先煮栀子生姜,取二升半,内豉,煮取升半,去滓,分温二服。

自此以下六节,论栀子豉汤之症,有热有寒,有虚有实也。首节言汗吐下伤其三焦之气,以致少阴之水火不交也。夫少阴君火居上,少阴肾水居下,而中土为之交通,发汗吐下,则上中下俱为之伤矣,是以上焦之君火不能下交于肾,下焦之肾水不能上交于心,火独居上,阳不得遇阴,故心虚而烦也。胃络不和,故不得眠也。剧,甚也。反覆颠倒,即不得眠之甚,而为之辗转反侧也。懊img17者,烦之极也。栀子色赤象心,味苦属火而性寒,导火热之下行也;豆为水之谷,色黑性沉,罨(55)熟而复轻浮,引水液之上升也。阴阳和而水火济,烦自解矣。若少气者,中气虚而不能交通上下,加甘草以补之。呕者,中气逆而不得上交,加生姜以宣通之。

按:栀子豉汤,旧说指为吐药,即王好古(56)之高明,亦云本草并不言栀子能吐,奚(57)仲景用为吐药,此皆不能思维经旨,以讹传讹者也。如瓜蒂散二条,本经(58)必曰吐之,栀子豉汤六节,并不言一吐字,且吐下后虚烦,岂有复吐之理乎?此因瓜蒂散内用香豉二合而误传之也。

发汗若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。

此言栀子豉汤不特交通上下,而且能调和中气也。窒,窒碍而不通也。热不为汗下而解,故烦热;热不解而留于胸中,故窒塞而不通也。亦宜栀子豉汤升降上下,而胸中自通矣。

伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。

此言栀子豉汤,不特升降上下,而亦能和解表里也。伤寒五六日,一经已周也。大下之后,表仍不解,故身热不去;里仍不解,故心中结痛。此表里俱未欲解也,亦宜栀子豉汤以清解其表里之热。葛翁(59)《肘后方》用淡豆豉治伤寒,主发汗,是豉能解表明矣。

伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之。