大青龙汤方
麻黄六两,去节 桂枝二两,去皮 甘草二两,炙 杏仁四十枚 大枣十枚 石膏如鸡子大,碎 生姜三两
上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗,汗出多者,温粉(39)扑之。一服汗者,停后服。
合下四节,论大小青龙功用之不同也。此论风中太阳而内涉于少阴也。太阳中风,脉浮紧者,浮则为阳,紧则为阴,以阳邪而入于里阴,故脉浮紧也;发热恶寒身疼痛者,病太阳之表也;阴不得有汗,邪入于阴而不在于表,故不汗出也;汗不出,所以烦躁,烦躁者,感少阴水火之气也。夫太阳主表,少阴主里,邪由表阳而直入于里阴,非大青龙不可。麻黄通泄阳气于里阴;桂枝保心气以外浮;杏子利肺金之气而达表;姜枣助中焦之津而为汗;石膏质重性沉,辛甘发散,导引诸药从阴出阳,由里达表,如龙之能升地气而为云,降天气而为雨,故名曰大青龙,以其有行云施雨之功也。若脉微弱,汗出恶风者,此阴阳表里俱虚,故不可服,服之则阳亡而厥逆矣。阳气者,柔则养筋,血气盛则充肤热肉,今虚则筋无所养,肉无以充,故筋惕而肉,此治之逆也。惕,皆动貌。
按:本论凡言实症,必结虚症一条,必示人也切矣。
伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。
此寒伤太阳而内涉于太阴也。太阳之脉浮,太阴之脉缓,由太阳而直入于太阴,故脉浮缓也;身不疼者,不在于肌表也;太阴主一身之肌肉,身重者,太阴之气为邪所伤,不能外行于肌肉,故身重着而不利也;太阳主开,太阴亦主开,时欲外出而与太阳合其开,故乍有轻时也;无不汗出而烦躁之症,故曰无少阴症也。宜大青龙汤直入于至阴之内而发越其太阳之气,故曰发之,亦犹越脾之意也。据成注风寒两感荣卫俱伤,不宜去芍药而加石膏,且烦躁、少阴之义,俱无着落。
伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。