四逆汤方

甘草二两，炙　干姜一两半　附子一枚，生用，去皮，切八片

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。

此言病太阳之表而得少阴里虚之症，不可发汗也。伤寒脉浮者，浮为在表也；自汗出者，太阳之表气虚也；肾主二便，小便数者，频出而不禁，谓少阴之水虚于下也；心烦者，谓少阴之火虚于上也；微恶寒者，病太阳之本，少阴之标也；少阴之脉斜走足心，上股内后廉，肾气微，少精血，无以荣筋，故脚挛急也。此病得太阳，而见少阴之里证，反与桂枝汤，欲攻其太阳之表，此误也。得之则太少表里阴阳之气不相顺接，便为厥；咽中干者，少阴之水不能上滋也；烦躁者，感少阴水火之气也；吐逆者，少阴之阴寒甚也。太少为水火之主，而中土为之交通，故用温中土之干姜、甘草，以复其阳。若厥愈足温者，更与芍药甘草，以复其阴，故其脚即伸。少阴上火而下水，又胃络上通于心，若君火亢极，以致胃气不和，神气昏乱而谵语者，少与调胃承气汤上承热气于下。若以桂枝汤重发其汗，复加烧针者，阳虚已极，四逆汤主之。

问曰：证象阳旦(30)，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫(31)拘急而谵语。师言夜半手足当温，两脚(32)当伸，后如师言，何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语，烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。

此复设问答以申明上文之意也。桂枝一名阳旦，谓秉阳春平旦之气也。言症象阳旦，按法治之而增以下之剧症，师用甘草干姜等汤治之而愈。后如师言，果何以知之也？师答以寸口脉浮而大，浮为风在表，大为里气虚，风为阳邪，故生微热，大为阴虚，故两胫挛，病形象桂枝而实非，因加附子参于桂枝汤之间，即太阳病发汗漏不止，桂枝加附子是也。盖以增桂令其汗出，复参用附子以温其经者，恐桂枝亡阳故也。若不参用附子而徒用桂枝以发其汗，遂致太少阴阳之气不相顺接，而有厥逆咽干烦躁内结谵语之症矣。更饮甘草干姜汤，而逆料(33)其夜半阳生于子，阳气当还，两足当热，有如此也。阳气还而阴未复，故重与芍药甘草汤以复其阴，而脚即伸。复以承气汤微和胃气，则谵语止而病可愈矣。此二节因症象阳旦，以明太少表里阴阳之气相通有如此也。

王燮庵问曰：此申明上文之意，何以止申明甘草干姜芍药甘草调胃承气，而不及四逆，意附子参其间，乃参于甘草干姜汤之间而为四逆也？答曰：甘草干姜等汤，乃救误治症象阳旦之后，其未误治之先，当以何汤治之，尚未说明，故复言病形象桂枝，因而加附子参于桂枝汤之间，以脉浮自汗，故增桂枝，以诸症属里，故加附子，盖言如此治之，则不误矣，至于重发汗，复加烧针，一误岂可再误，四逆无疑复何论焉。

太阳病，项背强，无汗恶风者，葛根汤主之。