月经先期

经水先期方

【方源】吴门郭氏妇科。

【组成】西党参9g，粉归身9g，炮干姜3g，姜半夏12g，苍术6g，白术6g，老川朴3g，茯苓12g，炙黑草3g，陈皮4.5g，焦六曲12g，建泽泻12g，薄皮桂2.4g。

【主治】脾虚之月经先期。

【方解】经水先期，临床多见，辨证用药，尤宜注意来势之缓急，经量之多少，色泽之鲜暗，质地之稠稀，气之清浊，方能审别阴阳之盛衰，气火之壮弱，绝不可死于俗之所谓“先期必是血热”之说。张氏山雷云:“先期有火，后期火衰，是固有之，然持其一端耳。如虚不能摄，则虽无火，亦必先期，或血液渐枯，则虽有火，亦必后期……不及期而经多，肺气疏泄无度，固摄犹虞不及，再以柴胡疏肝，为害甚矣。至于绵延不绝，更宜大封大补。”方中党参、白术、炙黑草健脾补中益气，当归养血活血调经，茯苓、苍术、泽泻健脾渗湿，焦六曲、炮干姜健脾和胃、温中化痰，半夏燥湿化痰。全方共奏补中益气、升阳举陷、摄血归经之效，使月经自调。

【医案】曹某，女，21岁，未婚。1971年10月5日初诊。

患者纳食之后，脘痞作胀，由此食日以减，经来先期，量多色不泽，腹鸣便涩，舌胖苔白滑润，脉象沉细而滑，左手尤甚。斯由湿痰中阻，脾不健运，胃失下降无权。先为理脾豁痰，以复脾胃之常。处方:西党参9g，粉归身9g，炮干姜3g，姜半夏12g，苍术6g，白术6g，老川朴3g，茯苓12g，炙黑草3g，陈皮4.5g，焦六曲12g，建泽泻12g，薄皮桂2.4g。

10月9日二诊:理脾豁痰之后，腹鸣便涩已减，胃纳有加，脉来依然沉细而滑。前方已效，仍遵原意进退。处方:西党参9g，粉归身9g，炮干姜3g，姜半夏12g，苏子9g，苏梗9g，苍术6g，白术6g，老川朴3g，茯苓12g，炙黑草3g，陈皮4.5g，生米仁24g，建泽泻12g，焦六曲12g，上官桂12g。

10月13日三诊:培脾化湿，温中益气，胃纳渐复，脉亦较前鼓指有力，再遵崇效方扩展。处方:西党参9g，粉归身9g，炮干姜3g，姜半夏12g，苏子9g，苏梗9g，苍术4.5g，白术9g，老川朴3g，茯苓12g，生山药12g，上官桂3g，建泽泻12g，焦六曲12g，大红枣5枚。

10月18日四诊:两手脉均已显著有力，苔化亦净，面色尚未复常，反见白带较多，积湿未能全除。再从原法出入，添培脾肾。处方:西党参9g，粉归身9g，姜半夏9g，苏梗9g，苍术3g，白术9g，茯苓12g，生山药12g，炙甘草2.4g，细柴胡1.5g，陈皮4.5g，生谷芽12g，莲子肉12g，芡实12g，海螵蛸9g。

数月后路遇病者相告云:留诊方连服10剂，以后胃纳一直馨旺，神情振作，经期转准，色量亦佳。

按:中焦阳气为湿痰所困，脾之统摄无权，故经行先期，量多色淡。本病与俗之所谓“血热先期”绝然不同。本方从六君子汤、肾着汤变通而来，重在温理中下，从本着手，而治“营血之源”。