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七、学医案,启迪思维
中医医案不仅是中医理论的有力验证和真实记录,也是中医理论与临床实践紧密结合的生动范例,贯穿着医生临床思维活动和理、法、方、药综合应用的具体过程,反映着医家的临床经验和学术特色。病证关系、方证关系、药证关系、临证思维等无不在医案中充分体现。由此可见,学习医案对借鉴前人经验,启迪思维,汲取精华,进而提高临床疗效,升华中医理论,都是十分重要的。可以说学习医案是每一位中医医师成长的必由之路,也是提升中医素养的必要手段。
对于中医医案的学习,古今医家都十分重视。清代医家周学海在《读医随笔》中说:“宋以后医书,唯医案最好看……每部医案中,必有一生最得力处,潜心研究,最能汲取众家之所长。”因此,对医案的学习,重在揣摩名医的临证思维规律,感悟医家的学术特色,借鉴医家的诊疗思路,观察复诊转方变化,总结用药独特经验,掌握药物剂型剂量等方面,从而提高辨证论治的技能和培养知常达变的能力。学习医案,要由易到难,可以先从学习通俗易懂的当代名医医案入手,如《当代名老中医典型医案集》《蒲辅周医案》《岳美中医案医话集》等。待有一定基础,再选择学习一些有一定难度和重要价值的医案,如《清代名医医案精华》《名医类案》《临证指南医案》等。学习医案还要注意各个不同历史时期的学术特色,叙述风格,了解医案的大体优势及侧重,才能汲取其精华,避其不足。