第四节 内科疾病外治应用原则

一、以中医理论为基础

1.整体性原则 中医内科外治主要基于中医学的整体论学术思想。人体体表与内在脏腑是一个有机的整体，紧密地联系。例如心，其华在面，其充在脉，把脉与心联系在一起，心又开窍于舌，而舌乃心之苗，察舌之候，可知心病之变。其他脏腑也是如此。这表明人体的外在形体组织与官窍和脏腑有着若干的内在联系，病理上内外相互影响，脏腑的病变往往可在体表的某一部位出现相应的病理征象，例如少阳肝胆疾病，两胁多可出现疼痛；脾胃病变双足三里穴常有压痛点等。相反，体表的病变亦可影响到脏腑的机能，而出现相应的症状，例如疔疮可毒走脏腑等。因此，吴师机说：“外治按其位，循其名，核其形，就病治病，皮毛隔而毛窍通，不见脏腑恰直通脏腑也。”中医内科外治的道理即源于此，虽然外治于表，而实质也在于治里。

2.辨证论治原则 辨证论治是中医学的基本治疗原则，在应用外治法时不可忘却。一般来说，大凡外治皆本内治之理，外治方药亦多由内治方药所变通，只是使用方法不同而已。因而内治辨证的一般原则、步骤、方法、基本内容和要求都适用于外治。

例如寒性腹痛，无论什么原因所引起，都可用吴萸、生姜之类贴敷或热熨，以达温经散寒之功效；热性腹痛，则可用川黄连粉、大黄粉调敷以泻热解毒。一穴可据辨证不同施以不同之药，一药亦可因不同归经而用于不同经穴。同理，一法可治诸多病证，也可依理对某一病证施以各法。如灯心草爆灸角孙穴可治痄腮，亦可以治鼻衄；涌泉穴敷大蒜对鼻衄有效，对虚火牙痛也有良益；风池穴贴敷可结合手法按摩，按摩同样亦可以借助散、膏、丸之类，然后再行手法。这就充分体现了中医药辨证施治的灵活性。