第一节　六经吐酸机理探微

隋代巢元方提出，吐酸有上焦有寒；胃气虚弱、宿食不消；痰湿困脾，致脾运化失司三大病机。金元刘完素认为，吐酸为热邪犯胃所致，与肝气有关，如《素问玄机原病式·六气为病·吐酸》云：“酸者，肝木之味也，由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也。”而李东垣则以寒立论，《医述·卷七·吞酸》：“吐酸者，甚则酸水浸心，令上下牙酸涩，不能相对，以辛热疗之必减。……若以病机之法，作热设立、误矣。”明代医家张景岳认为，吐酸病机为脾虚肝侮。

综上古代医家对吐酸基本病机的认识，不仅有郁热，而且寒邪同样可致病，并与肝胆脾胃关系密切。但总以肝气犯胃，胃失和降，胃气上逆为基本病机。

吐酸，依据《伤寒论》六经辨证理论来辨治，即《伤寒论》第7条“发热恶寒，发于阳也；无热恶寒，发于阴也”，按“寒、热”来辨治，发于阳者，属六经阳病者，多以阳明、少阳两经为重，为阳明少阳郁热于里，胃失和降而致吐酸；发于阴者，属六经阴病者，多以太阴、厥阴两经为要，因太阴脾虚厥阴肝木常犯之，致脾胃升降失司，胃气上逆而致。故具体可将吐酸辨证分为阳明少阳热证吐酸、太阴厥阴寒证吐酸二大证型。