临证医案笔记
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凡 例

笔记中所用诸方,有开明药味者,有只写某方加减某药者,恐阅者难查,故开载于某类之后,如前类已载,只写某方见于某类,以免重复。

所开之方,有只开药品,其分量、炮制并加减服法以及治证俱未证明者,盖人受病有新久,年岁有老少,禀赋有厚薄,风气有柔强,全在临证问切,因病施药,以方合证,故不冗载。

集中自中风至杂证及妇人、小儿病,分三十七门,间附录简易数方,以备舟次旅邸及穷乡僻邑仓卒苦乏医药之需。

每看证候,先察其病情、病状、脉象,然后论证,立法用方,皆宗前贤方法,而略参己见,稍为加减之,盖缘近今知医者甚夥(1),故须剖辩(2)明析,以免猜疑。至用方用药,旨中正和平,人所共识,凡隐僻罕见难觅非治所病专药(3),概不采(4)录。

霍乱案(5)后附略张景岳刮沙新按,并宗林药樵治沙症(6)诸法,而其要尤在焠、刮、刺三字手法,庶令不知医者知之,以备不虞。

风寒暑湿燥火,天之六气也。六气相杂而为病,最宜细辩。若阴虚内伤,恶寒发热头痛,概指为伤寒,投以散剂,为害匪浅,不可不慎之于初。

杂症如有内伤外感及老幼强弱元气虚实之不同,须详细分别,至当不易,则治法不至混淆,而取效更速。

女人之病,多于男子,其性情多郁,尤易生病。凡与男子同病者,皆列本门。其经脉、胎孕、产育、产后、乳病、杂证,俱另立一门,特载其不同,以便分析稽考。其隐疾,概不存录。

小儿之病,古人谓之哑科,以其言语不能通,病情不易测,故曰愿治十男子,莫治一妇人,愿治十妇人,莫治一小儿,此甚言小儿之难治也。兹集中所临之证,如初(7)感风寒,则内伤饮食,以至惊风吐泻及寒热疳痫之类,不过数种。但治小儿,当审察虚实,虚者固宜培元,实者亦不宜攻伐太峻,故有余常虑为不足,思患预防,斯少失矣。

有讳疾不言,或隐情难告,甚而隐病状,试医以脉者,不知自古神圣,未有舍望闻问而独凭一脉之理。即如气口脉盛,则知伤食,至于何日受伤,所伤何物,岂能以脉知哉?但京城内外士大夫延视之家,往往不说病源,即烦诊脉,妇女间以绸帕蒙其手,只凭切脉,然后询系何脉何病,当用何药开方立案,以试医之优劣,故笔记中间有先论脉次论证后言方之条。

笔记有姓氏有名号者,据实录之。其有不列名号姓氏者,缘京师各省人杂居甚众,暨妇女小儿,尤难缕记,故只载姓氏、病证、方药。至其人当讳,及妇女之隐疾,尤不可不讳。

余遨(8)游京都各省四十年来,所治奇中者广,箧中积稿颇多,而以岁久遗失者亦夥,今所梓仅十之二三,聊以明一生之苦心耳。至证同治同者删之,概不存录。

【注释】

(1)夥(huǒ火):众多。

(2)辩:通“辨”。《说文通训定声·坤部》:“辩,假借为‘辨’。”

(3)病专药:原字漫漶,据集古阁本补。

(4)概不采:原字漫漶,据集古阁本补。

(5)霍乱案:原字漫漶,据集古阁本补。

(6)症:原字漫漶,据集古阁本补。

(7)如初:原字漫漶,据集古阁本补。

(8)余遨:原字漫漶,据集古阁本补。