托里温经汤

药物组成：人参一钱（去芦），苍术一钱，白芍药一钱半，甘草一钱半（炙），白芷二钱，当归身二钱，麻黄二钱（去根节），防风三钱（去芦），葛根三钱，新升麻四钱。

主治：寒覆皮毛，郁遏经络，不得伸越，热伏荣中，聚而为赤肿，痛不可忍，恶寒发热，或相引肢体疼痛；痈疽脉浮紧，按之洪缓，牙关紧急，涕唾稠粘，饮食难下。

用法用量：每服一两重，水三盏，先煎麻黄令沸，去沫，再下余药同煎至一盏，去滓，大温服讫，卧于暖处，以棉衣覆之，得汗而散。

处方来源：《卫生宝鉴》卷十三。

1.头面赤肿（罗天益医案）

丁巳岁，予从军回，住冬于曹州界，以事至州，有赵同知谓予曰：家舅牛经历，病头面赤肿，耳前后尤甚，疼痛不可忍，发热恶寒，牙关紧急，涕唾稠黏，饮食难下，不得安卧。一疡医于肿上砭刺四五百余针，肿赤不减，其痛益甚。不知所由然，愿请君一见。予遂往诊，视其脉浮紧，按之洪缓。此证乃寒覆皮毛，郁遏经络，热不得升，聚而赤肿。《经》云：天寒则地冻水冰。人气在身中，皮肤致密，腠理闭，汗不出，血气强，内坚涩。当是之时，善行水者不能注冰，善穿地者不能凿冻，善用针者亦不得取四厥。必待天温冰释冻解，而后水可行，地可穿，人脉亦犹是也。又云：冬月闭藏，用药多而少针石也。宜以苦温之剂，温经散寒则已。所谓寒致腠理，以苦发之，以辛散之，宜以托里温经汤。

麻黄苦温，发之者也，故以为君。防风辛温，散之者也。升麻苦辛，葛根甘平，解肌出汗，专治阳明经中之邪，故以为臣。血留而不行者则痛，以香白芷、当归身辛温以和血散滞；湿热则肿，苍术苦甘温，体轻浮，力雄壮，能泄肤腠间湿热；人参、甘草甘温，白芍药酸，微寒、调中益气，使托其里，故以为佐。

依方饵之，以薄衣覆其首，以厚被覆其身，卧于暖处，使经血温，腠理开，寒乃散，阳气伸，大汗出，后肿减八九分。再服去麻黄、防风，加连翘、鼠黏子，肿痛悉去。

《经》言汗之则疮已，信哉斯言！或人以仲景言，疮家虽身肿痛，不可发汗，其理何也？予曰：此说乃营气不从，逆于肉理而患疮肿，作身疼痛，非外感寒邪而作疼痛，故戒之以不可发汗，若汗之则痓也。又问仲景言鼻衄者不可发汗，复言脉浮紧者，当以麻黄汤发之，衄血自止。所说不同，其故何也？愿闻其说。予曰：此议论血正与疮家概同。且夫人身血之与汗，异名而同类。夺汗者无血，夺血者无汗。今衄血妄行，为热所逼，更发其汗，反助邪热，重竭津液，必变凶证，故不可汗。若脉浮则为在表，脉紧则为寒。寒邪郁遏，阳不得伸，热伏荣中，迫血妄行，上出于鼻，则当麻黄汤散其寒邪，使阳气得舒，其衄自止，又何疑焉！（《卫生宝鉴·疮肿门》卷十三）

2.头面肿痛（薛己医案）

一男子头面肿作痛，时仲冬，脉弦紧。以托里温经汤，汗之而消。（《外科发挥·鬓疽》卷三）。