曹颖甫
医家简介：曹颖甫（1866—1938年），名家达，字颖甫，一字尹孚，号鹏南，晚署拙巢老人，江苏江阴人。近代经方大家。著作有《伤寒发微》《金匮发微》《经方实验录》《曹颖甫医案》等，理论透彻周详而又切实用。
1.伤寒头痛恶寒，发热不甚
出处：《经方实验录》上卷。
予友沈镜芙之房客某君，十二月起，即患伤寒。因贫无力延医，延至一月之久。沈先生伤其遇，乃代延余义务诊治。察其脉浮紧，头痛恶寒，发热不甚，据云初得病时即如是。因予：麻黄二钱，桂枝二钱，杏仁三钱，甘草一钱。又因其病久胃气弱也，嘱自加生姜三片，红枣两枚，急煎热服，盖被而卧。果一刻后，其病若失。
2.伤寒欲呕
出处：《经方实验录》上卷。
黄汉栋，夜行风雪中，冒寒，因而恶寒，时欲呕，脉浮紧，宜麻黄汤。
生麻黄三钱，川桂枝三钱，光杏仁三钱，生甘草钱半。
汉栋服后，汗出，继以桔梗五钱，生草三钱，泡汤饮之，愈。
3.伤寒发热无汗
出处：《经方实验录》上卷。
曹某之弟志松病，发热无汗脉浮紧，予用麻黄三钱，桂枝四钱，生草三钱，杏仁五钱，服后，微汗出，脉微，嗜卧，热退身凉，不待再诊，病已愈矣。
4.月经不行，蓄血发狂
出处：《经方实验录》上卷。
住毛家弄鸿兴里门人沈石顽之妹，年未二十，体颇羸弱。一日出外市场，骤受惊吓，归即发狂，逢人乱殴，力大无穷。石顽亦被击伤腰部，因不能起。数日后，乃邀余诊。病已七八日矣，狂仍如故。石顽扶伤出见。问之，方知病者经事二月未行。遂乘睡入室诊察，脉沉紧，少腹似胀。因出谓石顽曰，此蓄血证也，下之可愈。遂疏桃核承气汤与之。
桃仁一两，生军五钱，芒硝二钱，炙甘草二钱，桂枝二钱，枳实三钱。
翌日问之，知服后下黑血甚多，狂止，体亦不疲，且能吸粥，见人羞避不出。乃书一善后之方与之，不复再诊。
5.寒热往来，一日再发
出处：《经方实验录》中卷。
王右，六月二十二日。寒热往来，一日两度发，仲景所谓宜桂枝二麻黄一汤之证也。前医用小柴胡，原自不谬，但差一间耳！
川桂枝五钱，白芍四钱，生草三钱，生麻黄二钱，光杏仁五钱，生姜三片，红枣五枚。
按：病者服此，盖被自卧，须臾发热，遍身漐漐汗出，其病愈矣。又服药时，最好在寒热发作前一二小时许，其效为著。依仲圣法，凡发热恶寒自一日再发（指发热两次，非谓合发热恶寒为两次）以至十数度发，皆为太阳病。若一日一发，以至三数日一发，皆为少阳病。少阳病多先寒而后热。太阳如疟证却有先热而后寒者，观大论称少阳曰寒热往来，称太阳如疟曰发热恶寒，热多寒少，不无微意于其间欤。以言治法，少阳病宜柴胡剂，太阳病宜麻桂剂，证之实验，历历不爽。若反其道以行之，以柴胡剂治寒热日数度发之太阳如疟，每每不效，以麻桂剂治寒热一作之少阳病，虽偶或得效，究未能恰中规矩。《方极》云：桂枝二麻黄一汤治桂枝汤证多，麻黄汤证少。桂枝麻黄各半汤治桂枝汤、麻黄汤二方证相半者。此言似是而非，将令人有无从衡量之苦。余则凭证用方，凡发热恶寒同时皆作，有汗者用桂枝汤，无汗者用麻黄汤；发热恶寒次第间作，自再发以至十数度发者，择用桂二麻一等三方，层次厘然，绝无混淆。
曹颖甫曰：少阳病之所以异于太阳者，以其有间也。若日再发或二三度发，则为无间矣。太阳所以异于阳明者，以其有寒也，若但热不寒，直谓之阳明可矣，恶得谓之太阳病乎？固知有寒有热，一日之中循环不已者为太阳病，寒热日发，有间隙如无病之人者为少阳病，此麻桂二汤合用与柴胡汤独用之别也。病理既明，随证用药可矣。
6.奔豚
出处：《经方实验录》下卷。
刘右，初诊九月十六日。始病巾中脘痛而吐水，自今年六月每日晨泄，有时气从少腹上冲，似有瘕块。气还则决然不觉。此但肝郁不调，则中气凝滞耳。治宜吴茱萸汤合理中。
淡吴萸四钱，生潞党五钱，干姜三钱，炙草三钱，生白术五钱，生姜三片，红枣十二枚。
二诊九月十八日：两服吴茱萸合理中汤，酸味减而冲气亦低，且晨泄已痊愈。惟每值黄昏，吐清水一二口，气从少腹挟痞上冲者，或见或否。治宜从欲作奔豚例，用桂枝加桂汤，更纳半夏以去水。
川桂枝二钱，白芍三钱，生草钱半，桂心钱半，制半夏五钱，生姜五片，红枣七枚。
服后痊愈。
7.眩冒呕吐
出处：《经方实验录》中卷。
管右……九月一日咳吐沫，业经多年，时眩冒，冒则呕吐，大便燥，小便少，咳则胸满。此为支饮，宜泽泻汤。
泽泻一两三钱，生白术六钱。
本案病者管妇，年三十余……素有痰饮病，自少已然。每届冬令必发，剧时头眩，不能平卧。师与本汤，妇服之一剂，即觉小溲畅行。而咳嗽大平。续服五剂，其冬竟得安度。明年春，天转寒，病又发。师仍与本方，泽泻加至二两，白术加至一两，又加苍术以助之，病愈。至其年冬，又发。宿疾之难除根，有如是者！
8.壮热便闭，头痛目不了了
出处：《经方实验录》上卷。
予尝诊江阴街肉庄吴姓妇人，病起已六七日，壮热，头汗出，脉大，便闭，七日未行，身不发黄，胸不结，腹不胀满，惟满头剧痛，不言语，眼张，瞳神不能瞬，人过其前，亦不能辨，证颇危重。余曰：目中不了了，睛不和，燥热上冲，此阳明篇三急下证第一证也。不速治，病不可为矣。于是遂书大承气汤方与之。
大黄四钱，枳实三钱，川朴一钱，芒硝三钱。
并嘱其家人速煎服之，竟一剂而愈。盖阳明燥气上冲颠顶，故头汗出，满头剧痛，神识不清，目不辨人，其势危在顷刻。今一剂而下，亦如釜底抽薪，泄去胃热，胃热一平，则上冲燥气因下无所继，随之俱下，故头目清明，病遂霍然。非若有宿食积滞，腹胀而痛，壮热谵语，必经数剂方能奏效，此缓急之所由分。是故无形之气与有形之积，宜加辨别，方不至临诊茫然也。
9.满头剧痛
出处：《经方实验录》上卷。
女儿若华，忽病头痛，干呕，服吴茱萸汤，痛益甚，眠则稍轻，坐则满头剧痛，咳嗽引腹中痛，按之，则益不可忍，身无热，脉微弱，但恶见火光，日中燥，不类阳明腑实证状，盖病不专系肠中，而所重在脑，此张隐庵所谓阳明悍热之气上循入脑之证也。按即西医所谓脑膜炎之类。及其身无热，脉微弱之时，而急下之，所谓釜底抽薪也。若身有大热，脉大而实，然后论治，晚矣。
处方：生川军三钱，芒硝三钱，枳实四钱，厚朴一钱。
佐景按：若华女士服本方后约三小时，即下，所下非燥矢，盖为水浊也，而恙乃悉除，不需再诊。
10.肠痈
出处：《经方实验录》下卷。
周，复发初诊，大便不甚畅行，自以他药下之，痛而不行，仲师所谓非其治也。今拟用承气汤加桃仁主之。
生川军三钱(后入），枳实四钱，川朴二钱，桃仁四钱，芒硝二钱(冲）。
服后，便畅下，痛大除，惟有时按之还作小痛耳。
11.产后燥热腹胀
出处：《经方实验录》下卷。
同乡姻亲高长顺之女……产后六七日，体健能食，无病，忽觉胃纳反佳，食肉甚多。数日后，日晡所，觉身热烦躁，中夜略瘥，次日又如是。延恽医诊，断为阴亏阳越。投药五六剂，不效。改请同乡朱医，谓此乃桂枝汤证，如何可用养阴药？即予轻剂桂枝汤，内有桂枝五分，白芍一钱。二十日许，病益剧。长顺之弟长利与余善，乃延余诊。知其产后恶露不多，腹胀，予桃核承气汤，次日稍愈。但仍发热，脉大，乃疑《金匮》有产后大承气汤条，得毋指此证乎？即予之，方用：生大黄五钱，枳实三钱，芒硝三钱，厚朴二钱。方成，病家不敢服，请示于恽医。恽曰：不可服。病家迟疑，取决于长顺。长顺主与服，并愿负责。服后，当夜不下，次早，方下一次，干燥而黑。午时又来请诊，谓热已退。但觉腹中胀，脉仍洪大，嘱仍服原方。实则依余意，当加重大黄，以病家胆小，姑从轻。次日，大下五六次，得溏薄之黑粪，粪后得水，能起坐，调理而愈。
12.发热结胸便秘
出处：《经方实验录》上卷。
沈家湾陈姓孩年十四，独生子也，其母爱逾掌珠。一日忽得病，邀余出诊。脉洪大，大热口干，自汗，右足不得伸屈。病属阳明，然口虽渴，终日不欲饮水。胸部如塞，按之似痛，不胀不硬，又类悬饮内痛。大便五日未通。上湿下燥，于此可见。且太阳之湿内入胸膈，与阳明内热同病。不攻其湿痰，燥热焉除？于是遂书大陷胸汤与之。
制甘遂一钱五分，大黄三钱，芒硝二钱。
返寓后，心殊不安。盖以孩提娇嫩之躯，而予猛烈锐利之剂，倘体不胜任，则咎将谁归？且《伤寒论》中之大陷胸汤证，必心下痞硬而自痛，其甚者或有从心下至少腹硬满，而痛不可近为定例。今此证并未见痞硬，不过闷极而塞，况又似小儿积滞之证，并非太阳早下失治所致。事后追思，深悔孟浪。至翌日黎明，即亲往询问。据其母曰，服后大便通畅，燥屎与痰涎先后俱下，今已安适矣。其余诸恙，均各霍然。乃复书一清热之方以肃余邪。
嗣后余屡用此方治胸膈有湿痰、肠胃有热结之证，上下双解，辙收奇效。
13.肠痈
出处：《金匮发微·疮痈肠痈浸淫病脉证治第十八》。
若华之母病此（肠痈），腰腹俱肿，有时发热自汗，有时不甚发热，痛不可忍，按之稍定，于冬至前二日，用大黄五钱，丹皮一两，桃仁五十粒，冬瓜子八十粒，芒硝三钱，服后腹中大痛，午后下血半净桶，而腹平痛止，不啻平人矣。
14.肠痈
出处：《金匮发微·疮痈肠痈浸淫病脉证治第十八》。
辛未四月，强鸿培嗣子福全病此(肠痈），既就宝隆医院矣。西医指为盲肠炎，并言三日后大开刀，福全不解，私问看护，以破腹告，福全惧，弃其衣物而遁。翌日，抵予小西门寓所，以腹中剧痛求诊。按其脉紧而数，发热有汗，但不恶寒，予即疏方(大黄牡丹汤)与之，明日复诊，盖下经三次而腹痛止矣。
15.肠痈
出处：《金匮发微·疮痈肠痈浸淫病脉证治第十八》。
癸酉年治陆姓少女腹右旁痛，痛经四月，身体瘦弱。西医不敢开刀，由同乡高长佑推荐，予以此方(大黄牡丹汤)减轻授之，当夕下泥黑粪，痛未止，稍稍加重，遂大下黑粪，如河泥，其痛乃安，调理一月，方能出险，盖亦危矣。
16.痛经
出处：《经方实验录》中卷。
顾右。十月二十六日。产后月事每四十日一行，饭后则心下胀痛，日来行经，腹及少腹俱痛，痛必大下，下后忽然中止，或至明日午后再痛，痛则经水又来，又中止，至明日却又来又去。两脉俱弦。此为肝胆乘脾脏之虚，宜小建中加柴、芩。
桂枝三钱，生白芍五钱，炙草二钱，软柴胡三钱，酒芩一钱，台乌药钱半，生姜五片，红枣十二枚，饴糖三两。
拙巢注：一剂痛止，经停，病家因连服二剂，痊愈。
按：余初疑本证当用温经汤加楂、曲之属，而吴兄凝轩则力赞本方之得。师曰：大论云：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，若不差者，小柴胡汤主之。”我今不待其不差，先其时加柴、芩以治之，不亦可乎？况妇人经水之病，多属柴胡主治，尔侪察诸云云。翌日据报，病向愈矣。
17.腹痛纳减
出处：《经方实验录》上卷。
史左，阙上痛，胃中气机不顺。前医投平胃散不应，当必有停滞之宿食，纳谷日减，殆以此也。拟小承气汤以和之。
生川军三钱(后入)，中川朴二钱，枳实四钱。
拙巢注：服此应手。
18.热利下重
出处：《经方实验录》中卷。
米右，高年七十有八，而体气壮实，热利下重，两脉大，苔黄，夜不安寐，宜白头翁汤为主方。
白头翁三钱，秦皮三钱，川连五分，黄柏三钱，生川军三钱(后下)，枳实一钱，桃仁泥三钱，芒硝二钱(另冲)。
服此之后，得快利，得安寐……竟复健康如中年人。