火　　二

《素问·至真要大论》说：“诸逆冲上，皆属于火。”以六气偏胜为气有余，气有余则侮所不胜，而乘其所胜，如火有余则反侮水而乘金，五脏之气亦然。阴阳平均，则人身之火运行三焦，腐熟五谷，以养气机，若阳强而亢，不能固密，则真阴受其扰害，甚至将为其煎烁而涸竭。肺为华盖，肾为水脏，而火性上炎，设使三焦之气太盛，则相火妄动，肾水不能制其燔烁，肺金必首当其冲，所以本论又说：“热气大来，火之胜也，金燥受邪，肺病生焉。”肺热叶焦，子以母虚，又必涸竭肾水，如此则火势燎原，因而及于其他各脏。总括这种上冲为患的因素，都是属于火气厥逆之类。例如《素问·厥论》说：“阳气盛于上，则下气重上，而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱，则不知人也。”若阳热之气盛于上，则肺金伤而化源绝，肾水无所资生，遂致阴不能恋阳，而下焦之元阳亦随之而上泛，如此则邪火逆而不能下降，心神受其扰乱，乃至昏瞀而不知人。又如《素问·六元正纪大论》说“少阳司天之政……民病寒热疟泄，聋瞑呕吐”“气怫于上，血溢目赤，咳逆头痛”。以肾开窍于耳，肝开窍于目，火热竭水，亦复燥血，肾水枯则耳不聪，肝血虚则目不明，火旺则木胜，木侮土而火上炎，胃土为肝木所乘，故随火势上逆而呕吐。肺为火刑则气不舒畅而怫郁，金不清肃而咳逆。肝木为子所实，则木火上升而为目赤，或为颠疾。《素问·至真要大论》又说“少阳之后，大热将至”“火气内发，则为口糜”。口为脾之窍，脾为湿土，湿热瘀郁，熏蒸于上，以致满口糜烂。凡此种种各脏现症，虽不一致，然求其为患之因，都不离乎火热之上逆。”

《素问·至真要大论》说：“诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。”禁，是口噤。鼓，是颔动如鼓。栗，是寒颤抖动。《素问·阴阳应象大论》说：“在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾。”“在变动为栗”“热极生寒”。齿乃骨之余，肾为寒气所迫，故口噤咬牙。《灵枢·经脉》以“颔痛为骨所生病”，肾伤而及于骨，致颔为之鼓动。肾在志为恐，肾志伤，则如有所恐惧，而出现战栗之状。热气内燔，肾水枯不能与水相济，则心神为之扰乱，故见寒栗鼓禁而神不自持也。

嚏呕，鼻中发痒而喷气作生之嚏，有声无物自口中逆出为呕。《素问·五常政大论》说：“少阳司天，火气下临，肺气上从……咳嚏鼽衄。”相火当令，则火热之气从上下临于地，人在气交之中，感受火邪，则肺金不能耐其炎热，而燥从火化，于是，肺气下降，更随火气而上逆。肺主气而司呼吸，在窍为鼻，《灵枢·口问》谓“口鼻为气之门户”，故肺气不降而为咳为嚏。火热流金，涕出而为鼽，气行血随，故血出而为衄。《灵枢·口问》又说：“阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏。”阳气满于心，是气有余而火旺，郁热之气，自须外发，以心脉入肺，故从鼻窍冲出而为嚏。胃为仓廪之府，传化之气，以通为顺，以滞为病，少阳之气盛，肝气旺而木火并炽，木横侮土，火气上冲，故胃气不能下通而上逆为呕。

《素问·至真要大论》说：“少阳司天，火淫所胜，民病疮疡。”相火当令，热气下临，血液沸腾，湿气溽蒸，火湿相合，则气血郁滞，热则气泄，气伤则痛，脾主肌肉，热胜则肿，故令肌肉溃败而为疮疡。即《素问·风论》篇所谓邪气“散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉而有疡”。疮疡都是肌肉为热邪所创伤之意，所以《素问·五常政大论》以火气太过，即有“赫曦之纪，民病疮疡”。良由火热之气，逆于肉里，郁而不散，以致烂肌燎肤，发于头身为疮疡。《素问·阴阳别论》说：“一阴一阳结，谓之喉痹。”一阴为手厥阴心包，一阳为手少阳三焦。心包与三焦均为相火，热结不散，则足厥阴少阳之气亦旺，风火相煽，则木火俱足以侮其所不胜，致金燥水枯。《灵枢·经脉》谓：“肾足少阴之脉，循喉咙。”《素问·太阴阳明论》谓“喉主天气”。肺司呼吸，而喉为气所出入之道，肾者主水，而为肺金之子，故火结于水，则肺肾均为其害，金水不能相生而令喉部肿痛。《灵枢·经脉》说：“三焦手少阳之脉，是动则病喉痹。”《素问·缪刺论》说：“邪客于少阳之络，令人喉痹。”以手少阳三焦之脉，亦循喉咙，热邪客于其络，或相火妄动，都足以发为喉痹。更以三焦本身为相火，而《难经·三十七难》谓：“三焦之气通于喉，心包又代君火以行政，两者有余，一水不能制二火，故令液涸发上而为喉痹之病。”

耳鸣，是耳中作蝉噪，或如钟鼓声，种种情况不一。《灵枢·海论》说：“髓海不足则耳鸣。”肾主骨生髓，髓海不足，自是肾水枯竭。《灵枢·决气》又说：“液脱者耳数鸣。”液所注于骨而补益脑髓，液脱髓枯，故发为耳鸣。由于火热之邪，耗伤肾水，津液不能上注于脑，脑为之不满，耳为之苦鸣。

《灵枢·经脉》说：三焦手少阳之脉，入耳中，是动则病耳聋，浑浑焞焞。浑浑是浊乱不清，焞焞是知觉迟钝。三焦之气动，则是相火旺盛。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，阴虚阳亢，水不制火，火盛精亏，故不能上营于所主之窍，以致耳听为之不聪。《灵枢·决气》说：“精脱者耳聋。”又如气候炎热亦足以诱使相火妄动，耗伤肾水，而病及于耳，故《素问·气交变大论》说：“岁火太过，民病耳聋。”

《素问·至真要大论》说：“少阳之胜，热客于胃，呕酸善饥。”《灵枢·四时气》说：“胃气逆则呕。”来自胃中水谷之精微，必须由三焦传化，以奉生身，故胃与三焦关系密近。三焦相火太过，则可移热于胃，影响胃气不能下降，同时少阳火亢，则厥阴风木亦因之旺盛而侮土，木横火炎，是胃气上冲而为呕吐涌溢。胃气逆而不降，是仓廪不能收储，故食不能下咽。以其关键在于火旺，火热不衰，则胃腑不通，即便强为食欲，亦必呕涌而出。

火热亢盛，血液自然受其煎烁，火势外发，真气亦因之耗散。肝藏血，其窍为目，目得血而能视，血伤则目不得血的濡养而失明。故《素问·脏气法时论》说：“肝虚则目??无所见。”《难经·二十难》也说：“脱阴者目盲。”又以肾主藏精，五脏六腑之精气皆上注于目，火热伤血，亦复耗气，气耗则精气无从上达，所以《灵枢·决气》又说：“气脱者目不明。”这是由于火热盛于上而肝肾之气血竭于下，以致目昧不明。

瘛是目颤而掣。《素问·至真要大论》说“少阳之复，大热将至”“目乃瘛”。少阳之上，相火主之，子旺母实，火燔风动，《灵枢·脉度》谓“肝气通于目”，故筋惕肉颤，而目为之瘛。

《素问·六元正纪大论》说：“少阳所至为暴病暴死。”火性暴速，其发也骤，其动炎灼无扰，其德暄暑郁蒸，其变炎烈沸腾，火郁之发，为患卒然，故多为暴病。如《素问·气交变大论》所谓“岁火太过……民病疟，少气咳喘，血溢血泄注下”“岁少阳在泉，火淫所胜，民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚则血便”。《素问·厥论》所谓“少阳之厥则暴聋”。这类疾病都是由于火热内盛，故其发作较为暴速。《素问·调经论》说：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。”乃热淫于内，火气上炎，血腾气盛，并火势而上逆，逆则上实下虚，郁冒于上，心神为其所蒸扰，而神志模糊，昏不知人。这种卒然暴发之证，如果气机转动，厥气下行，气血流通，亦可恢复正常，如郁结壅滞，厥而不复，气血不得宣通，心神遏闭，以致主不明而十二官危，成为下竭上厥以致真死。

《素问·至真要大论》说：“火淫于内，治以咸苦，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。”火气之胜，直伤阴液，炎热之作，其势暴烈，故必先析其郁气，然后化源得以资生。所谓“盛者夺之”之意。咸味入肾以坚阴，寒苦制热以伏火，故以咸苦为主治之品。苦先入心，以泄其热，火郁发之，以辛散其郁热之气而起协同佐治的作用。更以气为火邪所散，以酸味收其既耗之气。