第四节　经方治疗结肠曲综合征

我自认为对中医内科的一个贡献，就是明确了治疗结肠曲综合征的中医诊疗思路。

胁下胀痛或胁下胀满，病人常常是以这种主诉来找我们看病的，但是大多数的中医不等号脉就知道肝气郁结、情绪不畅，用四逆散、逍遥散之类，基本上是没有看对这个病。经过多年的观察，我发现一般的胸胁胀满、胸胁胀痛才是四逆散、逍遥散证，而胁下胀痛是西医所谓的“结肠曲综合征”。因为结肠肝区、结肠脾区结肠要拐弯，所以就容易引起一些炎症，但是因为它管道比较粗，不容易像阑尾那样太细了，堵得明显且症状比较剧烈，大家都知道，所以就出现了“结肠区综合征”常常被大家所忽略的问题。另外，胀啊、痛啊，病人也说不清楚。西医也发现，25%的“结肠曲综合征”中有阑尾压痛，或者说当你压结肠肝区或结肠脾区的时候阑尾部分也有疼痛，这就是我们辨证的要点。说到这里，其实这个病就是大黄牡丹皮证，大黄牡丹皮直接通腹清肠效果非常快，也非常好，一改我们用了理气疏肝药似效非效，你说没效吧，似乎也有效，但是治不了病，因为不是一经的病嘛。这个当年我也发表了文章专门说了这个事。随着阅历的增加，我觉得“结肠区综合征”已经不再简单地只是大黄牡丹皮证了，至少有十分之一的病例是薏苡附子败酱汤证。就是说湿热导致肠道壅结，腑气不通占十之八九，而寒湿，或者湿热与寒热并见占十之一二，它的表现除了症状上有矛盾（说热又像有寒，说寒又像有热）以外，还有一个就是舌苔白厚黏腻，大便或溏或硬，或者是硬中有稀，稀中有硬，或腹泻与便秘交替出现，这就是辨证要点。