移精变气论篇第十三

此言今古异时，治法异用，无分祝由、药石、汤液，治之皆要其极，无失脉色，用之不惑，治之大则也。

黄帝问曰:余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而己。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也?岐伯对曰:往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也。[批]内无虚邪，故外无贼风，虽偶中时气，皆无大患。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而己。

注:祝由者，祝说病之原由，书符持咒以治之，至今尤留遗法，盖别为一科也。

讲:黄帝问曰:我闻古人之治病也，惟移易精神，而不使之并于一脏以为患，变化脏气，而不使之乱于七情以为殃，可以祝说其病之原由，使之治以所胜，利以所生，而病遂自止而不作。今世之治病也，或用毒药以治于其内，或用针石以治于其外，法更备于祝由也，而反有治之而愈，治之而不愈者，其故何也?岐伯对曰:往昔古人巢居穴处，杂于禽兽之间，借动作之勤劳以避其寒，假阴居之寂静以避其暑，其内无眷属爱慕之系累，外无名利绅宦之形迹，此恬淡无欲之世，人皆天真完固，气血坚实，虽身受五风六气之邪，亦不能深入也。故内焉而无事于毒药，外焉而无事于针石，可以移其精，变其气，祝由而自止也。

今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之气，贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤。[批]形气于精神俱败，天时与运气同乖，虽欲不病又焉得而不病?所以小病必甚，大病必死，故祝由不能己也。已，上声。

注:今世之人，内外不调，寒暑多逆，贼风虚邪，罔知谨避，宜其小病至甚，大病至死，非祝由之所能已也。

讲:当今之世人不同也，多嗜欲而忧患缘其内，喜妄作而苦形伤其外，不知御气调神，又失四时之顺，而逆寒暑之气，故不正之邪风，乘虚而数至矣。由是虚气与邪气，相为朝夕，表里为奸，内至五脏骨髓，悉受其患，外至空窍肌肤，盖被其殃，所以病轻者必重，病重者必死，夫岂祝由之所能已哉?

帝曰:善。余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎?岐伯曰:色脉者，上帝之所贵，先师之所传也。上古使僦贷季理色脉而通神明，合之金木水火土、四时、八风、六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要。欲知其要，则色脉是矣，色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。[批]观色察脉，乃治病之要诀，二者缺一不可。然脉色亦有不尽合者，总之某部不合，即属某经变病治者，尤宜深辨。僦，即就切。酒，去声。

注:先师之指往哲言。四时、八风、六合，解俱见前。妙，微妙。要，大要。应日月者，以色脉而知其应在何日何月也。

讲:黄帝曰:余欲亲临病人，观其或生或死，以决夫脉色之不治，而令人嫌，与脉色之相类，令人疑者，欲悉知体要。如日月之光明，无所不照，无所不澈，可得闻乎?岐伯对曰:色与脉者，上帝之所贵重，先师之所传授也。上古之时上帝使其臣，名僦贷季者，精理五脏之色，以合五风五气之脉，其应念至微至妙，而通于神明者也。故合之五行四时，以及八方之风、六合皆不能离其色脉之常，而别陈一法也。但五行之生克，四时之胜衰，八风之邪正，互有代谢。其中之随时变化，应运而移者，色脉亦因之，观生死，决嫌疑，即于此以观其相因之妙，以知其为病之要也。帝欲知其要，则即此上帝所贵，先师所传之色脉是矣。此外复何求哉!盖色以应日，察其色，可以日断，脉以应月，察其脉，可以月断。能常求其色脉之精微，则其要得矣。

夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也。所以远死而近生，生道以长，命曰圣王。

注:圣王之所以远死而近生者，知人生天地，参两大而不弊，惟恃一身，能保其身，则与天地合其德，与四时合其序，而自得长生之道也。

讲:今夫色也者，以青赤黄白黑分五气者也，色之变化，即气象之不同也，而谓所中之脏犹能同乎?不知风脉弦而色青，火脉洪而色赤，燥脉毛而色白，寒脉紧而色黑，湿脉缓而色黄。色虽变化，究不离乎四时之象也。夫色而以变化而应四时之脉，则是血气冲和，阴阳无乖之候，此上帝之所贵重，而用以合天地之神明，而览其造化也。所以上帝能远死而植不死之基，能近生而操长生之术，与天地合其德，与四时合其序，生生之道，赖以不息，故命之曰圣中之王也。

中古之治病，至而治之，汤液十日，以去八风五痹之病，十日不已，治以草苏草荄之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。[批]病情不得，治之无功，标本不得，其邪不服。何谓标本?如厥阴风木，厥阴为本，风木为标之类是也。已，俱上声。

注:本，根也。末，苗也。助，资助。标本者，五气之来，本气为本，化气为标。邪气乃服者，谓制服其邪气也。八风者，《灵枢·九宫八风》篇有大弱风、谋风、刚风、折风、大刚风、凶风、婴儿风、弱风。五痹:筋痹、脉痹、皮痹、肉痹、骨痹也

讲:若夫中古之治也，病必已至，而始治之。故其为治，用汤液十日，审其病情，徐而图之，以去夫八风五痹之病。若十日而病仍未已，则治以草苏、草荄二药之枝干，佐以其根，其苗而为之助。然必病之标本已得，而后邪气乃易平服也

暮世之治病也，则不然，治不本四时，不知日月，不审逆从。病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工凶凶，以为可攻，[批]今时之医，类多如此，无知妄攻，鲜有不败。故病未已，新病复起。已，俱上声。

注:暮世，末世也。不然者，不同也，谓治病反古也。彼四时之寒暑莫辨，日月之盈虚不知，逆从之邪正不审，从于病成之后，乃治以针石汤液，宜其为凶凶之粗工也

讲:至于暮世之治病也，则又不同其治也，不明四时之正气，不辨四时之邪气，不知其日之旦暮，不知其月之寒暑。遑问春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓之道乎!日有寒温明晦，月有空满盈亏之时乎!不审其孰为非当时之气而逆，不审其孰为当时之气而从，遑闻月生而泄，月满而补，月郭空而治，所谓重虚重实而乱经者乎!第见其病形已成不可救治，乃欲以微针治其外，汤液治其内。此粗工之凶凶，不知其病之可攻不可攻者也。使于其不可攻之病，而妄以为可攻，误攻之后，元气必衰，吾恐旧病未已，新病复起，不惟不足以去病而反以增其病也。

帝曰:愿闻要道。岐伯曰:治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。[批]治之要道，无过色脉，知从与逆，则标本得，而病不患其不愈也。逆从到行，标本不得，亡神失国。去故就新，乃得真人。到，作倒。

注:极，尽也。以治病要道尽极处言，无失色脉，治病之大法则也。到，作倒。逆从倒行者，谓不知病之逆从而妄治也。神，天真元神。国，十二官也。

讲:黄帝曰:治之不易也如此，以其中必有要道焉，切愿闻之。岐伯对曰:治病之要道，其至极而无以复加者，无失其色与脉而已，能用之不疑，而变而通之，神而明之，即治之大法则也。然其治法有从逆，使当逆者从，当从者逆，从逆倒行，是病之标本未得也。以此用治，天真之元神必亡，十二官之职必失矣。惟能知其从逆，而去夫旧染之已病，以就夫新生之元气，则移精变气之法在是也，乃可谓得上古真人之道者也。

帝曰:余闻其要于夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。岐伯曰:治之极于一。帝曰:何谓一?岐伯曰:一者因得之。帝曰:奈何?岐伯曰:闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。[批]色脉之外，问以得情，不知其致病之情，其治亦多劳而寡效。得神失神指病者之神气而言。帝曰:善。

注:一，谓病之源，必因一事之所起而乃得之也。数问其情者，谓得病之由，如病之难以告人者，非闭塞户牖而数问之终不能得其情由，而顺其意以治之也。

讲:黄帝曰:余闻其治病之要于夫子矣，但夫子所言不离色脉之说，此乃我素所已知也。岐伯曰:帝知色脉，帝亦知治之极于一乎?黄帝曰:何者谓之一?岐伯对曰:有一病，必有一病之源，必因一事而乃得之。黄帝曰:欲知病源之所因奈何?岐伯对曰:必问其情，得其由，而后能极于一也。但病有不能出诸口，而工又不便问者，则为之闭其户，塞其牖，以其身心，系之病者之身心，两两相得，然后数问其情由，以顺其意，则病者情志舒畅而得愈矣。总之，治生之要，能养其本来之元神，而谓之得神者，则必寿而昌。若丧其本来之元神，而谓之失神者，则必危而亡。黄帝曰:善矣哉!夫子之言乎。