五脏别论篇第十一

此篇言五脏受气，各有分别，藏而不泄，泄而不藏，为满为实，有专主也。

黄帝问曰:余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑，敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。岐伯对曰:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之腑，[批]曰奇恒之腑，曰传化之腑，皆以破上文为腑之论也，知所以为腑，则知所以为脏矣。必不能久留，输泻者也。魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。更，去声。皆藏、故藏、不藏、久藏，俱平声。

注:方士，方术之士也。地气，禀地气而成，藏精气不泄失也。恒，常也。言此六者异于常腑也。天气，禀天气而生，气常运动也。疏泄，传化物而出也。魄门，肛门也，为五脏之传送，故谓之为使也。

讲:黄帝问曰:余闻以方便艺术济世之士，或以脑髓，谓之为脏，或以肠胃，谓之为脏，又或以脑髓谓之为腑，或以肠胃谓之为腑，敢以问之夫子。彼方术之士，论说更相不同，皆自谓己之所言为的是，吾不知其言之果谁是也，愿闻其说。岐伯对曰:夫脑也、髓也、骨也、脉、胆也、与女子之胞，此六者禀地气之所生而成，皆藏于阴，而象乎地焉，所以藏精气而不泄失，诚虚含五脏之真元者也，名为异于常腑之腑。若夫胃与大、小肠及三焦、膀胱，此五者，禀天气之所生而成，皆化以阳，而象乎天焉，所以泄水谷而不藏蓄者，此收受五脏之浊气者也，名为传送化物之腑，既为传化之腑，故物不能久留，而必为之输转泄去也。至魄门，为五脏传送之役使也，故水谷亦不得久藏。

所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。故曰实而不满，满而不实也。藏精“藏”字，平声。[批]观此则脏腑之用明，脏腑之体亦明矣。

注:上满者，谓气满不实者，谓不受浊秽之填塞；下实者，谓容受水谷不满者，谓气行而物化，六腑变糟粕而传送也。

讲:所以名为五脏者，以其能藏蓄精气而不泄去也。不泄则满，满则未有不实者，而五脏不然也，运精气于神妙，不受浊秽之填塞，故其气满而物不能实也。所以名为六腑者，以其能传物化，而不藏留也。不藏不实，不实则未有能满者，盖六腑之为用，变糟粕而传送，旋见气行而物化，故其物实而其器不能满也。然究之其所以使之然者，则尤有说，盖以水谷之方入口也，则胃受其气，故胃属实，而肠属虚。若其食之已下也，则又胃属虚，而肠属实。故曰实而不满，满而不实也。

帝曰:气口何以独为五脏主?岐伯说:胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以养五脏气，气口，亦太阴也，是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。[批]五脏六腑之气味，皆出于胃。盖蒸于肺，肺得诸脏之气，转输于经，故曰变见于气口。惟其变见于气口，故气口所以独为五脏主也。故五气入鼻，藏于心肺。心肺有病，而鼻为之不利也。藏胃、藏心，字俱平声。

注:气口，即寸口，为脏腑脉会之主。胃受水谷之气，以养五脏故为六腑之大源。五脏六腑，受水谷之气味，上行归肺，肺行降下之令，水精四布，五经并行，故肺为百脉之朝宗，以取平于寸口也。

讲:黄帝曰:夫子既以胃统脏矣，而右手关上之气口，实肺脉也，何以独为五脏主乎?岐伯对曰:胃也者，受水谷之精气而不泄，是水谷之海也。胃养六腑之气而各足，亦六腑之大源也。当其五味入口，其精气藏于胃，以营养五脏之气。肺，手太阴脉也，而五脏之气亦太阴也，以类相求。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，而变见于气口一脉也。所以臊焦香腥腐之五气，入乎人之鼻，不藏于胃，而藏于心肺也。鼻者，肺之窍也，所以心肺有病而鼻遂为之不利也

凡治病必察其下，适其脉，观其志意，与其病也。拘于鬼神者，不可与言至德。恶于针石者，不可与言至巧。病不许治者，病必不治，治之无功矣。恶，去声。[批]察下以审内症，适脉以候表里，观志意与病，以究其病源，而详其病能也。拘鬼神，恶针石，与病不许治者，皆信任之不专也。

注:拘于鬼神者，信邪而不信正也。针石能去病，而调阴阳之偏胜者。恶，憾也。

讲:凡治病者，必察其下之二便，以视其清利。适其脉之邪正，以候其平变。观其志意之所发，以辨其七情六欲。并与夫病之为五风、为六气，而必别其标本气化，病之在五脏、在六腑，而必审其行度部分，然后可以无失也。若徒执进退存亡之说，而拘于鬼神，不知吉凶消长在乎人者，不可与言御气调神之至德也。专尚祝由按摩之术，而恶于针石，是不知补泄攻下妙于神者也，不可与言得心应手之至巧也。何也?彼拘于鬼神、恶针石者，皆信任不专。而病不许治者也，其病必不可治也，即强治之，亦必无功可见。