生气通天论第三
此篇言人身正气，上与天同，能调和阴阳，即可养生也。
黄帝曰:夫自古通天者生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州九窍，五脏、十二节，皆通乎天气。其生五，其气三，数犯此者则邪气伤人，此寿命之本也。[批]天地阴阳之气有未至而至，至而不至者，或有余，或不足，皆是邪气，最易伤人。通天者，知阴阳之消息，明动静之逆从，持满戒盈，安内制外，所以邪无由入，而得立命之本也。
注:自，从也。通，达也。天，谓天道。本，犹根也。阴阳，二气也。天地，谓上下。六合者，上下四方也。九州，冀、兖、青、徐、扬、荆、豫、梁、雍也。九窍，耳、目、口、鼻、大小便也。五脏，心肝脾肺肾也。十二节，立春、惊蛰、清明、立夏、芒种、小暑、立秋、白露、寒露、立冬、大雪、小寒也。五，木、火、土、金、水也。三，手足三阴三阳也。数，屡也。犯，干也。邪，谓五风六气伤害也。
讲:黄帝曰:凡人之生受气于天，从古以来，能通天气者，皆明乎生之本者也。生于何本?本于阴阳。以故天地之间，六合之内，其生气之外通九州，内应九窍，以及五脏十二节者，皆上通乎天气，而得阴阳之造化者也。特以天之于物，其化生也，有五行五运之制，其受气也，有三阴三阳之分。苟不明天之生气，而数犯之，则运行颠倒，阴阳错乱，邪气即乘之而伤人。此通天所以为延寿立命之本也。
苍天之气，清静则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，[批]贼邪专指外感说，盖外感之乘，始于肌肤，腠理不密，遂入为患。故经云:阳气固，虽有贼邪。弗能害也。此因时之序。故圣人传精神，服天气，而通神明。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气解散，此谓自伤，气之削也。
注:苍，深青色也。治，平也。顺，适固，坚固。时，谓四时。传，传续。服，佩服。闭，闭塞。壅，壅滞。削，消削。
讲:今夫清洁而苍然者，天之气也。人能如其清净绝无情欲之染，则志意必精爽而治矣。且能顺其造化，更无逆犯之端，则阳气必坚贞而固矣。虽有贼害人身之邪气，弗能入而为害也。若此者，实因四时之序，以通天气之道。故圣人本升降，以传续精神，调呼吸以佩服天气，而神明之通达，遂与天合德焉。人苟失此因时之道，而气不通于天，则内失生气而九窍闭，外失生气而肌肉壅，卫气因之而散解也矣。此之谓自伤，其生气之所以日削也。
阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明，是故阳因而上卫外者也。[批]阳气者，卫外者也，周流迴环，一身无间。虽动静不同，如日在天，而其所主，究不失乎所卫之外。
注:折，夭折。彰，彰著。明，代明。因，袭也。又，由也。
讲:盖人之恃有阳气者，若天之赖有日也，阳气失其流行之所，则夭折而不寿，犹之日失其周天之度则薄蚀而不明，故人身当以阳气为卫，无异天运当以日光代明也。阳气之若天日若是，故阳有相因为病，必先见于外而上之，以阳固卫外者也。
因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，短为拘，弛长为痿。因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。喝，一介切，音噎，又，一介反。，音软。
注:寒，阴邪。运，运转。枢，枢纽。惊，惊恐。浮，浮散。暑，热邪。汗，心液。烦，烦扰。喘，息疾也。喝，声嘶也。燔，炙也，《玉篇》谓:烧也。散，解也。湿亦阴邪。首，头首。裹，包裹。攘，除也。软，弱也。弛，纵也。不伸曰拘，无力曰痿。四维，谓四肢。竭，尽也。
讲:何以见阳因而上乎?即如阳气伤有时而因乎寒也。阳为寒气所凝，闭郁而在内，欲如天运枢机流行不息不能也，故内作烦躁，起居如惊，神魂为之不定，气息为之浮喘矣。又如有时而因与暑也，阳为热邪，间并腠理不固，气血俱从表泄，出而为汗，兼之暑气入里，克肺乘心，故烦扰之时，则气喘急而声喝嘶，安静之候，则言繁多而无伦次。然初受病，邪犹在表，阳与暑乘，虽体若燔炭，但得汗出，其邪自解矣。又如有时而因乎湿也，阳为湿热郁闭，故头重昏蒙，如物裹束，当此之时，急宜攘除。苟湿热不为之攘除，久之大筋受湿则缩而短，小筋受湿则引而长。且缩而短者，为拘挛不伸之病。引而长者，为痿弱无力之疾矣。又如有时而因乎气也，阳虚邪气蒸腾，故邪藏于肌肉之间，血气停滞而为浮肿，久之邪入于内，表里为奸，非但四肢相代为病，即心、肝、肺、肾位于四维以卫中气者，亦相代而病。四维病，阳气于焉乃竭矣。即此以观，不可见阳有相因为病，必先见于外而上卫也哉。
阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止。盲，音忙。汩，音谷。
注:烦，烦躁。劳，劳苦。张，张大。精，阴精。辟，邪辟。积，聚积。煎，煎熬。厥，谓热气上逆。盲者，目形存而无能见也。溃溃，水旁决而散出也。坏，败坏也。都，防水堤也。汩汩，水疾流而涌出也。
讲:阳气不固，而生外感，既于寒暑湿气，相因而见矣。然亦有由内伤而损阳气者，又不可不为之辨。夫阳之为气，本动者也，动宜养之以静，苟心过于烦，身过于劳，则动而复动，阳气必张大而作火炎之势。火炎则水枯，阴精有不日绝者乎?由是阳盛气衰。其邪僻之气积而至于夏月，又加以太阳司令，火旺水衰，其火愈炽，其精愈亏，遂使人热如煎熬，而成孤阳逆厥之症。且肾之精为瞳子，精绝故目盲不可以视。肾之窍开于耳，精绝故耳闭不可以听。究之阳付[5]于阴，精绝则阳无所依，必致泛溢，久之其气损败，溃溃乎如防水之堵崩坏，而元精之泄，亦汩汩乎如水之流行而不可止也。
阳气者，大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容，汗出偏沮，使人偏枯。[批]猝然气绝忽尔喷血，皆怒极之故。而薄厥筋纵，又气逆血郁之故。汗偏沮，使病偏枯者，皆邪闭未去，气凝于一偏也。汗出见湿，乃生痤疿。痤，音矬。疿，音费。菀，音郁。
注:怒，愤怒。菀，抑郁。薄，激也。厥，逆也。筋者，所以连束人之关节、维持一身曲直而利机关者也。纵，放纵。容，容止。沮，止也。偏枯，半身不遂也。湿，湿气。痤者，《玉篇》谓之疖，《博雅》谓之痈。疿者，《玉篇》谓之热生小疮如粟，《正字通》云:今俗以触热肤疹如疿者，曰疿子是也。
讲:又阳气刚燥，宜养之以冲和，苟过于忿怒，则怒气盛，而形生之气必逆而绝。形气绝，怒气即乘之而伤肝攻心。心生血，肝藏血，怒气攻伤，故血郁积于上，使人薄激逆厥而成痨瘵吐血之症。又况肝主筋，气逆于肝，必有伤于筋，故有时纵而不收，若不能自为容止。兼汗本血化，血既郁于上必难荣于汗，故有汗常出而阻于一偏，不能全体俱汗者，是血气凝于一偏，邪气即闭于一偏，使人半身不遂，而成偏枯之病也。然阳气之不可伤，不独大怒见之也，即使汗方出，而遽与湿物相见，则阳气方泄，湿气制之，湿热郁于皮肤之间，久之甚则生痤，而为疖为痈，微则生疿，而为疹为疥。
膏梁[6]之变，足生大疔，受如持虚，劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。皶，音渣。
注:膏梁①，厚味也。大疔，火毒也。受，受病。持，捧执。风，风邪。寒，寒邪也。皶者，鼻上皰也，俗谓之粉刺，红晕似疮浮起者面鼻著又曰酒皶。痤，音解见上。
讲:且阳气上热，饮食最宜清淡，苟过用膏粱之厚味，则偏于热而阳胜矣，故其为变多主火毒内结，能生大疔。在受病之初，虽不觉其重，直如捧执虚器，毫不经意，而一经毒发则甚矣。他如形劳、汗出，正阳气发泄之时，苟当风坐卧，寒气入于腠理，血气必凝。久之，阴阳激薄，寒与热争，毒发则为粉刺之皶，甚至热为寒郁，积久毒甚变为痤矣。
阳气者，精则养神，柔则养筋，[批]精柔二字，虽指动静说，然不精不足以养神，神不皆静也，不柔不足以养筋，筋不皆动也。总之，阳宜和缓，不可以粗厉，刚暴之气助其偏胜也。开阖不得，寒气从之，乃生大偻，陷脉为瘘，留连肉腠。俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。偻，音楼。瘘，音漏。痈，音雍。
注:养，调养。偻，谓曲背也。陷，下也。瘘，疮属，其中有虫。肉腠，肉理分际。俞穴，俞，输同。畏，畏惧。惊，震惊。骇，恐骇。痈，恶疮。肿者，肤肉浮满也。魄汗，谓阴汗烁者如火之灼。疟，酷虐也。风疟者，先热后寒之疾也。
讲:独是阳之为气也，静而精洁，则生精生气，内可以养其神明；动而柔和，则为津为液，外可以养其筋节。苟动静失宜，则开而皮腠发泄，与阖而玄府封闭，皆不得其道。故寒气因开之失，即从而袭之，津液凝滞，乃生大偻，而成形俯背曲之症，甚且寒气陷入脉中，经血停积，发为疡瘘，留结于肉腠之间，此阳气失柔，不能养精之验也。至若寒中臂俞，因阖之失，乘虚入脏，传送之气遂不相济而化薄矣。薄则神乱，故传变而为善畏之病，以及为惊、为骇之症。不又可见阳气失精，遂不足以养神乎?况寒留肌肉，营气逆而不顺，则气血凝于肉腠之内，必生痈肿，症直见于外者如此。若夫阴汗未止者，郁热尚郁于中，形虽衰弱，气则燔烁，皆由中于风寒，穴俞以闭，故热藏不出。久之，风寒相薄，发为风疟，此又证之成于内者矣。
故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。[批]外感多由内伤，内体坚固，邪何由入?此因时之序也。故病久则传化，上下不并，良医弗为。故阳畜积病死，而阳气当隔，隔者当泻，[批]阳邪畜积结而为隔者，虽危必泻，不泻反死。然又当审其阳邪果实否，若脉症稍兼阴象不可执此一论，以误天下生命。不亟正治，粗乃败之。
注:始，初也。护，格也。畜，藏也。积，聚也。隔，阻隔。泻，泄出。亟，急也。败，亡也。
讲:夫所谓风疟者，非风一病，疟又一病，诚以疟之为患，因风而起，风实为百病之始也。人苟能如苍天之气，清光明净，非特内之志意精爽，即外之肉腠亦拒闭矣。阳气封固，虽有大风苛毒，弗能为害，此则气通于天，而得因时之序者也。故不知清净以固阳者，肉腠日开。风邪每感于不觉，卒之受病。日久则邪气传变，甚而为阴阳不交之症，上下不并，则水火难相济矣。虽有良医，弗能为也。故阳分有风热畜积，结而不通者，其病必死。何也?上下不并，乃阳气与邪相隔之时也。隔者当泻，使不急泻其阳分之邪，以正治之，则不能调其阴阳，和其气血，焉能得生?此粗浅者之所以多败亡也。
故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，[批]守阳避邪此为上乘。反此三时，形乃困薄。已，上声。
注:一日，一天也。平旦，谓平明。日中，谓日在天中隆盛也。日西，谓日将落。气门，玄府穴也。暮，晚也。收，收敛。拒，御也。扰，动也。困，疲也。薄，犹侵也。
讲:风之为害如此，故御风者，当知我身之阳气，亦如在天之日焉。日在天一日，而有旦、中、夕之分；阳在身亦一日，而有旦、中、夕之变。何也?阳气者，每一日而皆主于阳分者也。如平旦之时，阳气初生，如日之始出也，渐次上升，我则引而升之；日中之时，阳气正隆，如日之正中也，盛极必衰，我则制胜以防衰；日西之时，阳气已虚，如日之将堕也，阳光渐掩，我则闭此气门而静守夫玄府。夫日西必闭气门者，以日暮之时，阳气内行阴分，宜收敛阳气以拒阴邪也。阳何以收?无扰筋骨，以耗其阳气也。阴何以拒?无见雾露而受彼寒湿也。然亦非但日暮当谨，即平旦、日中宜交谨焉。苟反此三时，其阳不固，其风易入，形体必困疲，邪气必相薄也矣。
岐伯曰:阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。[批]阴守于内阳卫乎外，相转而行，病何有焉?不然，则偏盛为患，百病丛生矣。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。藏，平声。
注:亟，极同。起亟，谓生阳也。固，封固。薄，谓脉来薄激。疾，谓脉来疾速。并，兼也。狂，颠狂。陈，设也。和，平也。坚，坚实。从，顺也。立，谓植立。如故者，如初也。
讲:岐伯因黄帝上章之言，而复申其义曰:帝固知阴阳为生之本矣，而抑知阴阳有不可偏盛者乎?盖阴之与阳交相为用，犹精之与气间并而行。不见夫阴也者，主内，而藏精者也，然精足则气化，即阴极阳生之机，是为起亟。阳也者，卫外而行气者也，然气泄则精耗，即阳极阴生之机，可不封固?苟失其机，而阴不胜阳，则偏于阳矣，将见血脉流行，至于薄疾急数，必阳兼并而为狂。与失其机，而阳不胜阴，则偏于阴矣，将见血脉阻滞，至于五脏气争，必九窍不通而为闭。是以圣人陈设阴阳，使不偏胜，以行养生之道，而筋脉为之和同，骨髓为之坚固，气血为之皆顺也。后世之人必如是以养生，然后内外表里始能调和，而邪气乃不能为害，且能使耳目聪明，而生气之植立，如初生然。
风客淫气，精乃亡。[批]此独举风客淫者，言以下诸症，皆阳邪相因而为患也。邪伤肝也。因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。因而大饮，则气逆。因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。强，上声。澼，音僻。
注:淫，浸淫。亡，消亡。澼，沫也。痔，后病。又，隐疮。《释名》:“食也。”谓虫食之也。
讲:风，阳邪也，客于阳分而为淫热，则气以热而泄，精以热而竭，是以气精乃亡，邪入而伤肝也。况阳盛则热化而善食，苟因善食而过于饱食，必至肠胃受伤，筋脉为之横解，不相连属，肠中澼沫而为痔。且阳盛则烦热而饮，苟因善饮，而过于大饮，必至寒热交战，风水为之相薄，不相上下，郁气争奔而为逆。兼之阳盛者，邪热鼓荡而多力，苟因有力而强用其力，必至阳不密而阴绝，肾气为之伤损，精水耗而髓枯，高骨为之败坏矣。
凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。
注:要，切要。密，闭也。度，法度。
讲:故凡调摄阴阳之要道，不外养阳以固阴也。盖阴从乎阳，阳气闭密，而不妄泄，阴自封固矣。此两者如夫之与妇，宜相和谐。使有不和，无异有春之温，无秋之凉，则偏于阳；有冬之寒，无夏之暑，则偏于阴，何以成生长收藏之妙乎?惟因四时之升降而和之。乃可谓得圣人陈设阴阳之法度也。
故阳强不能密，阴气乃绝，[批]阳盛阴必绝，即不遽绝，已相乖矣。观此即知阳盛之患。阴平阳密，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。因于露风，乃生寒热。强，平声。[批]观此即知上文因于露风，乃生寒热之故。
注:离，乖离。决，别决
讲:阴阳之要，阳密乃固，故阳强盛，不能闭密，阴气即因之而绝矣。可知阴平静而阳闭密，两者相和，精神乃治。苟阴阳离决，不相调济，则外失行气之君，内失藏精之主，精气不乃绝乎!况阳不密，则邪易入。彼露，阴邪也；风，阳邪也。偶而因之，则中在阴者，即生寒；中在阳者，即生热。为寒为热，不即绝精绝气之验也哉。
是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。夏伤于暑，秋为痎疟。秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。冬伤于寒，春必病温。
注:洞泄，水泻也。痿，痹病，谓两足不能相及也。厥，冷也。
讲:是以春伤于风，阳邪也，久之邪气流连，乃为洞泄，而下注矣。夏伤于暑，阳邪也，久之袭以秋气，则为痎疟，而与阴争矣。秋伤于湿，阴邪也，久之湿邪上逆而为咳，湿气外发而为痿矣。冬伤于寒，阴邪也，久之寒郁为热，由内达外，至春而变为温矣。即是以观，不益信因于露风，乃生寒热乎。
四时之气，更伤五脏。阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。
注:五味，酸苦甘辛咸也。阴之五宫，即五脏也。
讲:温热凉寒，四时之气也，然胜负相拒，其气每更代而伤五脏之和。五脏者，阴也。而阴之所生，本在五味之阳为之调养。然味厚则益阳而损阴，所以阴之五宫，其受伤亦在五味也。调阴阳者，尚其顺四时之气，以固五脏，节五味之养，以守五宫可也。
是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑。肾气不衡，味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛[7]，精神乃央。[批]五味虽以养五脏，但一有所过，即不免有偏盛为害之弊，可不戒哉!
注:抑，阻抑。衡，平也。濡，润也。沮，溺也。弛，长也。央，败绝也。
讲:是故味之酸者，入于肝也。过于酸，则肝多津液，木实而土受其克，脾气为之乃绝矣。味之咸者，入于肾也。肾主骨，过于咸，则骨气劳倦，骨消者肉自痿，则肌肉短少，况水胜而火受其克，心气有不阻抑乎?味之甘者，入于脾也。过于甘，则滞缓盆[8]气，心气为之喘满，土胜克水，面色因之以黑，而肾气不平矣。味之苦者，入于心也。过于苦，则坚燥甚，而脾不濡润，津液凝而胃乃强厚矣。味之辛者，入于肺也。过于辛，则金胜克木，筋脉沮溺而弛长，兼辛主发散，精神为之不收，而受其殃矣。
是故谨和五味，[批]五味入胃，贵得其和，一有不谨，即不如法，非本脏自害，即偏盛乘入。欲长有天命者，尚其谨道如法，从而和之。骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则气骨以精，谨道如法，长有天命。
注:谨，敬谨。正，端正。和，柔和。精，精强。谨，谨守。长，永也。天命，谓天年也。
讲:是故能敬谨，以和五味者，知阴之所生，本在五味，则时服其味以养之。知阴之五宫，伤在五味，则不过其味而害之，所以其骨正，其筋柔，其气血流行而不滞，其腠理密闭而不泄，无所偏害。如是则外气内骨，皆精强矣。养生者，果能谨守此道，而如法以行，又何不能长有天命哉。