乳症门
产后乳疾 辨症用药之指南(增)
妇人产后,有乳少者,有吹乳者,有妒乳者,乳为气血所化,若元气虚弱,则乳汁不生,必须补气血为主。若乳房焮胀,是有乳而未通也,宜疏导之。复有乳儿之际,为儿口气所吹,致令乳汁不通,壅滞肿痛,不急治,即成乳痈,速服栝蒌散,外敷以香附饼,立见消散。亦有儿饮不尽,余乳停蓄,以致肿痛,名曰妒乳,速宜吮通,并敷服前药,免成痈患。若乳盛之妇,不自乳子,宜用炒麦芽五钱,煎服,其乳即消。若妇人郁怒而乳肿者,于栝蒌散内,加柴胡、赤芍、甘草、橘叶之类。(《心悟》)
冯楚瞻曰:乳汁不行有二,有气血盛而壅闭不行,有血气虚而燥涩不行。虚者补之,如十全、八珍汤之汤是也。盛者疏之,如麦门冬、瓜蒌仁、葵子、猪胰、木通、漏芦、猪蹄之类是也。
钱氏《胎产秘书》说:产后乳汁不通,其故有二:一由气血两亏,一由气闭血滞,壅塞不行。盖妇人多忧思忿怒,忧思则气结而血亦结,忿怒则气逆而血亦逆,甚至乳硬管塞,胁痛烦热,故古方于通乳药中,多用香附、木香、青皮者,以行气故也。用王不留行者,通乳而兼行血也。若惟由气血虚弱则不必用利气药等味,须服猪蹄汤或钟乳饮。钟乳饮方用钟乳粉二钱,漏芦三钱,煎汁服。《胎产指南》言产后三日落乳,亦有恶寒发热如外感者,名曰蒸乳,但通其乳,此亦医者所当察也。
王不留行之药性功用 附录
《药要便蒙》曰:王不留行,苦平入胃,下乳催生,能通滞气。注:其性行而不住,能走血分,通血脉,乃阳明冲任之药。
《本草诗笺》曰:专行血分不留行,金笺银台俗著名,竹木刺除疼痛息,淋漓病治浊沔清。尝来自学甘兼苦,用去远知良且平,胞络大肠肝肾药,利通窍乳计功程。王不留行性平无毒,即剪金花,俗名金笺银台。《本经逢源》曰:王不留行,能通乳利窍,其性走而不守,故妊妇禁服。一妇患淋卧久,用此煎服,再剂而愈,其利小便,出竹木刺,与瞿麦同功。
《本草从新》曰:其性行而不住,虽有王命,不能留行,故名催生下乳,气盛血滞者,可暂用以行之,否则宜慎。
乳少及无乳方
当归一钱五分,炙草五钱,加葱白五根亦效。
治乳少方 按:此方名曰涌泉散
用穿山甲三钱,研碎,调米泔服。
[研究]穿山甲,正名曰鲮鲤甲,属龙蛇部,味平辛,气微寒有毒,穴山而居,寓水而食,性善窜而喜穿山,故名。因有善走之功,能行瘀血、通经络、消痈毒、排脓血、下乳汁,惟性峻猛,不可过用。虚人乳少,宜加当归、川芎等药。
妇人乳少方 出自唐氏
用脂麻(俗名油蔴)炒研,入盐少许食之。
通乳简易方出自《产宝》
通乳简易方
[主治说明]按:《竹林女科》《叶氏女科》言此方治肥胖妇人痰气壅滞不来。又《胎产证治》言治产后乳汁不行,并乳房胀痛如作痈者。
[处方]凡妇人乳汁不通,用赤小豆一升,煮粥食之,乳脉便通利。赤小豆即赤豆之小者,俗呼米赤。赤豆一升,分数次用。《验方别录》云:用赤小豆煮汁饮,或煮粥食亦可。
妇人乳胀方
薛立斋治一妇人丧子,乳胀欲成痈,单用麦芽一二两,煎服之,立消。
消乳方 新增
[主治说明]薛立斋曰:妇人气血方盛,乳房作胀,或断乳胀痛,牵引胸胁,服之自消。
[处方]用炒麦芽二两,煎服立消。
[发明]方用麦芽,取其消散精华,以绝乳之源也,其耗散之力可见,故《本草》谓能消肾也。汪谢城言麦芽有消肿胀之功。《锦囊》言麦性黏滞,水渍生芽,气虽少清,性犹未化,炒至焦色,反有功力。
说麦芽之功用
愚按:《丹溪心法》云:产后发热,乳汁不通及膨胀者,无子当消,用麦蘖二两,炒研细末,清汤调下。有子者用木通、通草、猪蹄煎服。《本经逢源》:宜谷芽启脾进食,宽中消谷,不似麦芽之削克。《张氏医通》言:初产因子不育,蒸乳而发实热作痛者,俗名乳膨,用断乳法,以四物汤加炒麦芽一两即止,不然,恐内结成痈,多致溃脓,亦有乳囊溃而成危候者,不可不知。《逢源》亦云:产妇乳肿,不欲乳哺,用麦蘖半两,入四物汤服之,即断,其伤耗精血可知。
乳吹、乳痈等症初起治法 新增
乳吹、乳痈等症初起,只须内服逍遥散及六神丸,连房灰末,福橘酒送,外煎紫苏、橘核、丝瓜络、川楝子、当归、红花、川乌、香附、官桂等水,用手巾雨方绞热,替换煱乳,轻者乳散乳通。如再不通,须病人忍痛,命一大婴孩重吮,下积乳,随即吐去,吮三五次,无不爽利,无庸延医诊视。(录《冷庐医话》)
乳吹验方 新增
用生鹿角屑二三钱,热酒冲服。
[用效证明]《胎产金针》《女科辑要》均载此方。内子每患乳吹,曾服鹿角而愈。(丞)
乳结方
睡时为小儿鼻息所吹,每患此症。
[处方]地棉草和六红酒(福州土酒),捣贴数剂,即愈。
乳痈病状说明
其症乳房肿痛,数日之外,焮肿而溃,稠脓涌出,脓尽而愈,此属胆胃热毒,气血壅滞所致,若初起服栝蒌散,敷以香附饼,即见消散。(《心悟》)香附饼一方载入第二集乳症门。
乳痈初起方 用葱白煮汁饮之。
乳痈外治三方
玉绣球研末敷之。乳痈肿痛用紫苏叶煎汤频饮,又以渣滓敷患处。(此方出自《海上仙方》)
用豆腐水,即造豆腐时淋下之水,贮一大桶,倾入锅,熬干成膏,浓搽,干则再搽,乳上成块,自消,无论已溃未溃,搽五七次,必愈,屡效神方。兹将用效证明于下:
《砚耗绪录》言:山左人求此方,费五百金,故曰五百金方。又按:此方《庐怡亭信验方》刊入,亦称屡验。