千年健

1.作用

强壮筋骨，袪除风湿：用于风寒湿痹，腰膝冷痛，下肢拘挛麻木。

2.认知

（1）关于功效：千年健具有较好的强壮筋骨之功，一般以下肢病证多用，尤宜于风湿痹痛、下肢拘挛麻木、筋骨痿软无力。笔者认为配伍五加皮、牛膝、杜仲等治疗腰腿痛效果良好，故本方将这些药物同用。谚语云“祛风除痹要灵验，快用千年健”说的就是千年健具有良好的治疗风湿痹痛的作用。

赵学敏认为“风气老人最宜食此药。”此药性质较为平和，其强壮作用类似于五加皮，二药同用，可以加强作用。《本草正义》认为千年健：“宣通经络，祛风逐痹，颇有应验。”此说较恰当。

（2）关于用量：有报道服用千年健组成的复方出现恶心、呕吐、眩晕、全身抽搐、不省人事、大小便失禁、角弓反张、呼吸困难等。笔者经多年的临床实践，使用大剂量千年健并未发现不良反应，认为千年健的作用很平和。

本方中五加皮的药性特点参见本书枸杞补酒方。

【小结】

此方通治寒热虚实各种腰痛，以腰椎间盘突出症效果最好，并可进行加减，但杜仲不可少。对于腰椎间盘突出症的治疗，作者个人认为要注意以下几点：

（1）重在补肾：因为腰为肾之府，腰椎间盘突出症的根本原因是肾虚，但就补肾来说，历来有补肾阴、肾阳、肾精之分。笔者认为补肾应以补肾阳为主，兼顾肾阴、肾精，同时还要注意强壮筋骨，切忌辛温燥烈之品。

（2）必须通腑：腰椎间盘突出症患者腹压加大，如便秘、咳嗽等，会引起腰痛发作。因此，在治疗时，多要加用通便药，作者认为这是治疗腰椎间盘突出症的关键点之一。多选用既有扶助正气，又有通便作用的药物，如当归、肉苁蓉、锁阳、生首乌等。但对腰椎间盘突出症患者一般不宜加用泻下药，如大黄、芒硝之类，这样会损伤正气。

（3）应该活血：腰椎间盘突出症的治疗还应该活血。选用活血药时，同时应兼顾补肾及通腑，活血、补肾、通腑三者结合才能达到良好的效果。活血药可选用当归、鸡血藤、牛膝、延胡索，严重者可选用三七、土鳖虫、马钱子，通络的药物可选用蜈蚣。应该注意的是活血药不可太峻猛，否则容易伤正气，进而导致肾虚加重。

【病案举例】

肖某，女，35岁。腰痛1年余。自述因搬重物突然出现腰痛，不能自由转侧、弯腰，不能下蹲入厕，亦不敢咳嗽，只能卧床。经检查，诊断为腰椎间盘突出症，赴北京住院治疗2月余，效果不佳出院。又在武汉几家医院求治，效果不显而就诊。

现双下肢肌肉萎缩，不能站立，更不能行走，直腿抬高试验（右）阳性，加强试验阳性。腰椎3、4、5处有明显压痛。舌质淡，苔薄白，脉弱，两尺部尤明显。诊断为肾虚腰痛（腰椎间盘突出症），以杜仲强腰汤原方内服，并施以推拿手法治疗19次。共服药20剂，诸症消除，行走自如。至今已15年，腰痛从未复发。

夏某，女，58岁。突然发生腰痛已1月余。现腰部酸胀疼痛，不能站立及翻身，右下肢麻木，时有抽筋，因腰痛不能下蹲已2日不能大小便，痛苦异常。检查：直腿抬高试验右（+），约能抬高30度，加强试验（+），腰椎4、5及骶椎1右侧明显触痛，臆断：腰椎间盘突出症。经拍片证实。乃施以推拿，投以杜仲强腰汤，服5剂后，自述下肢麻木感减轻，已能下地跛行。又连服5剂，下肢及腰部症状基本消失，后以此方连续服剂，腰及下肢功能恢复正常。至今已年，未有复发。