川芎

1.作用

（1）活血行气：用于血瘀气滞痛证，如胸胁、腹部诸痛；积聚痞块，跌打损伤之瘀痛；痈肿疮疡。本品有“血中气药”之称，为妇科要药。

（2）祛风止痛：用于风寒、风热、风湿、血虚、血瘀头痛，风湿痹痛。为治头痛要药。

2.认知

（1）关于治疗血瘀：川芎是治疗血瘀的要药，凡身体各部位所致的血瘀病证均可以使用，其特点是上行巅顶，下达血海，内入脏腑，外走皮毛，旁开四肢，辛温走窜，走而不守，一往直前。所以，凡是有血瘀者，此药为首选。川芎活血祛瘀兼能行气，为血中之气药，主治血瘀所致多种病证，如胸胁刺痛、跌打肿痛、闭经痛经、月经不调、风湿痹痛、寒痹痉挛、痈疽疮疡以及产后瘀阻腹痛等病证。

（2）关于止头痛：川芎止痛的适用范围广泛，全身各个部位的疼痛均可选用，以头痛最为常用，风寒、风热、风湿、血瘀、血虚等多种头痛均将其作为首选。张元素认为川芎为“血虚头痛之圣药也”。故而，前人总结有“头痛不离川芎”之说。李时珍云：“人头穹窿穷高，天之象也。此药上行，专治头脑诸疾，故有芎芎之名。以胡戎者为佳，故曰胡芎。”在治疗头痛方面，川芎、柴胡主治少阳部位的偏头痛，但川芎偏温，柴胡偏寒。

现代研究中，有人认为川芎具有麻醉大脑的作用，据此认为久服川芎会导致暴亡。据《梦溪笔谈·卷十八》载：“余一族子，旧服川芎。医郑叔熊见之云：‘川芎不可久服，多令人暴死”。后族子果无疾而卒。又余姻家朝士张子通之妻，因病脑风，服川芎甚久，亦一旦暴亡。皆余目见者。”对此案例，寇宗奭认为：“此盖单服耳，若单服既久，则走散真气，即使他药佐使，又不久服，中病便已，则乌能至此也。”

川芎治疗头痛作用虽然好，但清代黄宫琇所著《本草求真》认为川芎“气味走窜，能泄真气，单服久服，令人暴亡”。所以，应用川芎时剂量不能太大。按照现代研究发现，川芎量大后会导致脑血管突然破裂，严重时会导致死亡。上述医家的经验可以借鉴。有人认为川芎升散，可以用于肝阳上亢所致的头痛，结合古代医家的用药经验，对此应持慎重态度。

川芎治疗头痛在部位上要与其他药进行区别。白芷主治阳明部位的前额痛；葛根主治太阳部位的后头痛；羌活主治全头部的疼痛，以头重、头重痛如裂、太阳部位的后头痛多用；苍术主治太阴经头重痛；藁本主治厥阴经部位的巅顶痛；细辛、独活主治少阴经头痛连齿；蔓荆子主治太阳穴头痛；吴茱萸主治厥阴经头痛；川芎、柴胡治疗少阳头痛，川芎作用强，性偏温，而柴胡作用较弱，性偏寒。

（3）关于安神：张仲景的酸枣仁汤具有很好的安神作用，有人认为方中的川芎就具有安神之功，对此也有不同的说法。从临床应用来看，虽然酸枣仁汤中配伍有川芎，但一般不认为川芎有直接的安神作用。酸枣仁汤所以用川芎，是取其活血行气兼解郁之功。

（4）关于升降特性：川芎可治身体各个部位病证，但以治上部病证为主，如头痛；兼治下部病证，如治妇科病证。从升浮作用来看，川芎的特点是能升能降，但偏于升。

（5）关于药材：川芎古称芎窮。“川芎”一名最早见于《本草纲目》，清代的本草书中仍用原名。现因书写方便，加之的确以川产者为佳，故用现名。酒川芎即酒炒川芎，为生川芎片用黄酒喷洒，待酒吸干，再用文火微炒，然后入药者。云芎为产于云南者。抚芎又名西抚芎、川抚芎、抚川芎，为产于江西者。大芎又名大川芎、正川芎、真川芎，产于四川，属川芎中个大肉多、油足气香者，为地道药材，品质最佳。以上各个产地的川芎均以个大、饱满、质坚实、干燥、香气浓、断面色黄白、油性大者为佳。川芎的嫩苗叫蘼芜，可以作为蔬菜食用，所以，有的食疗书中载有蘼芜。