杜仲

1.作用

（1）补益肝肾，强壮筋骨：用于肾虚腰痛，筋骨无力，小便频数等。本品为治腰痛的要药。

（2）安胎止漏：用于肝肾亏虚，冲任不固，胎动不安，胎漏下血，或滑胎，单用有效。

2.认知

（1）关于补肝：李时珍云：“昔有杜仲服此得道，因以名之。”意思是说杜仲强壮作用好，并以其人名字命名。《本草纲目·卷三十五》中云：“杜仲，古方只知滋肾，唯王好古言是肝经气分药，润肝燥，补肝虚，发昔人所未发也。盖肝主筋，肾主骨。肾充则骨强，肝充则筋健。屈伸利用，皆属于筋。杜仲色紫而润……故能入肝而补肾，子能令母实也。”也就是说杜仲具有补肝的作用。在补肝方面，一般用于兼有肾虚者，临床单取杜仲补肝之功的不多，所以，在表述杜仲的功效时多说补益肝肾或补益肾亏，而较少说成补肝。

（2）关于治疗肾虚与腰痛：杜仲治疗腰痛，最早记载于《本经·上品》，其云杜仲：“主腰脊痛，补中，益精气、坚筋骨、强志、除阴下痒湿、小便余漓。久服轻身耐老。”这说明，两千年前就发现杜仲可补益肾亏和治疗前阴病证。古代很多本草书籍都记载杜仲可治筋骨痿软，肾冷腰痛。

杜仲乃是治疗腰痛的要药，虽主补虚，对于其他原因所致的腰痛也有很好的作用。庞元英《谈薮》云：一少年新娶，后得脚软病，且疼甚。医作脚气治不效。路钤孙琳诊之。用杜仲一味，寸断片拆，每以一两，用半酒、半水一大盏煎服。三日能行，又三日痊愈。琳曰：此乃肾虚，非脚气也。杜仲能治腰膝痛，以酒行之，则为效容易矣。这是讲单用杜仲治疗肾虚的病证。从临床来看，腰痛的原因有多种，而最常见的是腰椎间盘突出证，一般表现为腰膝酸软、疼痛、肢体麻木、跛行。而对肝肾不足、年老体虚、血不养筋导致的腰膝酸软、下肢乏力，应用杜仲则治疗效果良好。

《本草汇言》引《直指方》云：“凡下焦之虚，非杜仲不补；下焦之湿，非杜仲不利；腰膝之疼，非杜仲不除；足胫之酸，非杜仲不去。然色紫而燥，质绵而韧，气温而补，补肝益肾，诚为要剂。如肝肾阳虚而有风湿病者，以盐酒浸炙，为效甚捷。”这是说杜仲乃是治疗肝肾亏虚的要药，尤以治疗腰痛的作用最佳。肾主骨，腰为肾之府，腰痛与肾的关系最为密切，临床上凡是腰痛病证，无论寒热虚实，杜仲均为首选，这是因为杜仲具有很好的补肾、强壮筋骨的作用。所以，有“腰痛服杜仲，头痛吃川芎”的说法。

一般认为虚证腰痛首选杜仲，实证腰痛则首选徐长卿。在用法方面，可将杜仲泡酒饮，也可以做成丸药服用。所以，作者将本方就以杜仲命名。

（3）关于配伍：杜仲配牛膝，补肝肾及强筋骨之力增强，可用于治肝肾不足的腰腿疼痛及两足无力等症状，有“牛膝主下部血分，杜仲主下部气分”之说。配伍续断，具有协同增强补益肝肾作用。个人体会，杜仲配伍续断补益作用增强。配五加皮，既强壮筋骨又祛风湿，适宜治疗肝肾两虚，风湿侵入筋骨而致的腰腿痛、足膝酸痛、关节不利、两下肢无力等。因此，上述组方中，作者将杜仲、五加皮、牛膝、续断配伍在一起，就是为了加强作用。

（4）关于用法：临床所用杜仲，均是经过盐水炒过的，其补肾作用加强，降压作用亦比生用强，煎剂又强于酊剂，在治疗腰腿痛方面，需要用盐水炒杜仲，便于走肾，直达腰骶部。治疗腰腿痛，无药可以取代杜仲。

（5）关于治疗虚汗：古方有用杜仲治疗虚汗者，如《肘后备急方》、《圣济总录》均载有此用法，有人认为配伍牡蛎以后作用更佳，现在有影响的中药书籍并无此记载，此说可供临床参考用药。