大青叶

1.作用

（1）清热解毒：用于温热病各个阶段病证及风热表证。治温病初起，邪在卫分或外感风热之发热头痛、口渴咽痛等；热毒病证，若丹毒口疮、温毒上攻之痄腮、喉痹等均可以选用。本品解毒作用强。

（2）凉血消斑：用于温病热入营血或气血两燔之高热、神昏、发斑、发疹、常配清热凉血药。

2.认知

（1）关于治疗表证：大青叶的苦寒之性较重，凉血作用较好，故主要用于血热病证。临床上也有用其治疗温病初起者，也就是治疗表证，但在功效表述方面不能说其解表，这是大青叶的主要功效是凉血消斑，治疗表证特指温病初起之证。

（2）关于治疗黄疸：《本草纲目》记载有大青叶主治黄疸之说，从临床应用来看，只有在热毒较盛的情况下才选用大青叶治疗黄疸，而根据现代认知，大青叶具有抗病毒作用，虽然可以治疗黄疸，但一般是不将其作为常用或首选之品的。而与其同出一物的板蓝根则多用于黄疸病证，也具有抗病毒作用。

（3）关于治病部位：大青叶苦寒之性重，《本草正义·卷三·蓝》曰“蓝草（即大青叶），味苦气寒，清热解毒之上品，专主温邪热病，实热蕴结，及痈疡肿毒诸证。可以服食，可以外敷，其用甚广……苦寒之物，其性多燥，苟有热盛津枯之病，苦寒在所顾忌，而蓝之鲜者，大寒胜热而不燥，尤为清火队中驯良品也。”这是说大青叶清热解毒药作用较强。《本草正·隰草·蓝叶》记载：“治天行瘟疫，热毒发狂，风热斑疹，痈疡肿痛，除烦渴，止鼻衄，吐血，杀疳蚀，金疮箭毒。凡以热兼毒者，皆宜捣汁用之。”此药一般是不服食的，并且容易伤阴。大青叶、板蓝根均有清热解毒、凉血之功，但大青叶长于凉血消斑，善治温热之毒，也就是说主治血分病证；而板蓝根以解毒散结见长，善治局部热炽毒盛之证，如痄腮、大头瘟、痈肿疮毒等。

（4）关于配伍：临床上大青叶并不多用，可以配伍解毒之品以加强作用。如配栀子，同入血分，善泻心肺邪热，两药伍用，清热解毒作用增强。配黄连清热凉血，泻火燥湿，效果益彰。配金银花，有轻宣疏散之效。而配升麻，二药相伍有消斑透疹之效。配玄参，利咽消肿，二药伍用，清热解毒，利咽消肿最效。大青叶苦寒之性重，对于小儿一般不选用。

本方中黄柏的药性特点参见本书烧烫伤方。

本方中升麻的药性特点参见本书黄芪止崩汤。

本方中生地的药性特点参见本书土牛膝利咽汤。

【小结】

此方选用清热解毒、凉血药物外用，具有良好的止痒，促进皮肤伤口愈合的作用，使用时，要不间断地外擦。根据使用情况来看，凡是热毒病证，如疮疡痈疖、丹毒，使用本方也是有良好效果的。

（1）关于油膏的使用：油膏是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂。适用于溃疡、皮肤病糜烂结痂渗液不多、疮肿等。制作油膏的基质，根据病证的特点，可以选用猪脂、羊脂、麻油、松脂、黄蜡、白蜡以及凡士林等。其优点是柔软、滑润、无板硬、黏滞不舒的感觉。油膏尤其适用于病灶在凹陷折缝之处，或大面积溃疡等。

作者的这张验方中，大黄润肤油膏具有清热解毒、活血祛腐、凉血止痛、润肤生肌、收口敛疮之效，适用于一切溃疡久不收口、乳头裂、肛裂、牛皮癣、慢性湿疮、皮肤皲裂等。

（2）关于润肤：此方选用具有滋润皮肤的药物，使皮肤不干裂，并达到止痒、止痛的作用。在寒冷干燥的冬天，肌肤就会失去往日的水嫩活力，变得干皱，严重的时候会脱皮。随之而来的就是皮肤的异常改变，故用药应注意润肤，方中生地具有滋润的特点。

（3）关于油膏制作方法：在家庭中制作油膏其实非常简单，将药物制作好以后，一定要将其装入瓷器或土罐中，埋入地下1周，若不埋入地下就使用，会导致药物中的火毒未除，反而加重热毒病证。

【病案举例】

王某，女，21岁。本校学生。自述鼻子、面部皮肤瘙痒，以后渐至手上亦出现瘙痒，现鼻尖部、鼻翼两侧以及面部颜色深红，已经半年余，影响美观，曾用中西医效果不佳。乃投以上方大黄润肤油膏外搽，1星期后瘙痒逐渐减轻，抓破部位逐渐结痂而愈，未留下任何痕迹，并且皮肤颜色较前更细嫩。