方药传心录
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刺蒺藜

1.作用

(1)平抑肝阳:用于肝阳上亢,头晕目眩等。

(2)疏肝解郁:用于肝郁气滞,胸胁胀痛。肝郁乳汁不通,乳房作痛,可单用本品研末服。

(3)祛风明目:用于风热目赤肿痛或翳膜遮睛等,为祛风明目要药。

(4)祛风止痒:用于风疹瘙痒,白癜风。

2.认知

(1)关于功用:刺蒺藜亦名白蒺藜,其作用较平和,一般以治疗风证为主,无论风热、风寒均可。作者通过多年的临床实践,认为此药具有良好的美白作用,可用于面部的黑斑、晦暗。尤其是当皮肤出现瘙痒的情况下,此药具有较好的作用。因此,对痤疮、扁平疣、蝴蝶斑均有效果。作者尤其喜用此药配伍冬瓜仁。

(2)关于走血分:从临床使应用来看,刺蒺藜主要是治疗气分病证,并不走血分,但古代的本草书中也有载其走血分者,如《本经》载刺疾藜“主恶血,破症结积聚”。作者认为,刺蒺藜走气分而疏肝解郁,治郁不致瘀,若郁甚致瘀仍可选用。但从理论上来说,刺蒺藜主要是走气分。

(3)关于治疗齿痛:刺蒺藜在《御药院方》中记载具有治疗齿痛的作用,临床若配伍骨碎补后止痛作用加强。刺蒺藜所治牙痛当以风火牙痛为是。

本方中白茯苓的药性特点参见本书一二三四五六汤。

本方中白芷的药性特点参见本书牙痛漱口液。

本方中白及、百合的药性特点参见本书四百二冬膏。

本方中白芍的药性特点参见本书香附调经汤。

本方中山药的药性特点参见本书土牛膝利咽汤。

本方中天花粉的药性特点参见本书甲状腺肿大外敷散。

本方中薏苡仁的药性特点参见本书薏苡仁消痤汤。

【小结】

目前,美白是热门话题之一,用中医中药的方法美白正越来越受到人们的重视。从美白用药的途径来看,有内服、外用两种。美白的用药过程有一个时间段,一般要坚持用药一段时间后,才能显示效果。

(1)关于美白的治疗方式:美白采用的治疗方法主要有活血化瘀、疏肝理气、温阳补肾等。①从内服用药来说,中药美白因采用内调法治疗,根据辨证论治,以治本为主,毒副作用小,疗效也相对稳定。特点是慢调细理,通过调节脏腑功能,从而改善皮肤的质地,中药美白不能追求速度,要持久。②从外用美白来说,保养只能解决局部皮肤表皮层,但可以暂时达到美白的效果。要根本解决皮肤问题,需要结合内在调理,所以,要改善皮肤色泽,可以采用内服与外用相结合的方法进行,达到综合治疗的目的。

(2)要注意膳食搭配:正确摄取食物也会达到美白的效果,食物能改善皮肤色泽,抑制色素沉着,多吃富含维生素的水果及蔬菜,如番茄、黄瓜、草莓、山楂、橘子、卷心菜等。不要摄取含有人工食品添加剂的食物,否则会造成内脏的负担,导致黑色素沉淀,形成黑斑、雀斑等。要注意补水,水具有滋养皮肤的作用,补水自然能使皮肤白起来。

(3)关于选药:中药中有一个特点,就是若颜色为白色,或者名称上带有“白”字的药材多有美白作用,如前述诸药。在选药方面,要选用颜色为白色者效果更佳。

从现代的临床应用来看,下列药物也具有美白作用。①桑白皮主治粉刺、痤疮,有良好的美白效果。②川芎驻颜增白,可用于皮肤粗糙、粉刺,通过改善微循环和抑制皮肤、组织细胞内衰老代谢产物,达到延缓皮肤老化的目的。③桃仁善治面部皯黯,能润肤祛皱、悦皮肤。④玉竹善治皮肤干皱,黧黑皯黯,《本经》谓:“久服,去面黑皯,好颜色,润泽,轻身不老。”玉竹为美白常药。⑤茵陈增白,主要用于面黄、湿疮等。《本经》认为:“久服轻身,益气耐老。”此外面部晦暗也可使用。⑥柏子仁润肤,是美容、美白常用之药。⑦白及除渣祛皯,用于面黑、瘢痕,根据文献记载,此药具有滑肌泽面作用。⑧白术驻颜,善治面色萎黄、黧黑。《药性论》认为白术“主面光悦,驻颜去皯”;《新修本草》认为将白术用苦酒渍之,用拭面皯有良好的效果。⑨白鲜皮主治黄褐斑、扁平疣,亦治面黑不净。⑩杏仁除皯增白。治疗黄褐斑,可单取杏仁捣烂,和鸡蛋白,于夜晚涂于面部,次晨洗净。此外,瓜蒌皮、瓜蒌仁亦祛皯白面,历代本草多有认为瓜蒌能悦皮肤、祛皱,一般是将瓜蒌仁和其他药物和如薄泥,洗净面,以药涂上。瓜蒌皮作用较瓜蒌仁力量稍弱。白僵蚕也可增白,可治瘢痕,《本经》载白僵蚕“减黑皯,令人面色好。”古代常将白及、白芷、白蔹、白丑、白僵蚕、白丁香(麻雀粪)、白蒺藜、白茯苓、白附子同用,治疗面部皯斑,黄褐斑等。上述药物可以在随证中进行加减使用。

(4)关于美白注意事项:黑色素细胞合成黑色素的能力决定肤色,黑色素生成的越多,皮肤就越黝黑,反之,皮肤就越白皙。维生素C能中断黑色素生成的过程,因此,多吃含有维生素C的食物,可以使皮肤黑色素的沉着减少,减退并祛除黑斑和雀斑,加快皮肤还原变白。含维生素C较多的食物有西红柿、山楂、柠檬、柑橘等。不要用短时间就能美白的产品,这样的美白产品多含铅和汞,使用时间过长,会导致严重的不良后果。皮肤过敏者在选用美白药品时,应持慎重态度。

【病案举例】

傅某,女,50岁。患者因丈夫去世心情不畅,睡眠不佳,但纳可,逐渐出现面部灰暗,无光泽,心情郁闷,好似突然衰老10岁。舌质淡,苔薄白,边有齿印,脉沉细。根据七白汤组方方义,配伍疏肝解郁之品,药用白茯苓15g,白芍15g,白扁豆10g,白蒺藜15g,白僵蚕12g,山药15g,冬瓜仁30g,天花粉12g,葛根10g,薏苡仁30g,佛手12g,玫瑰花12g,水煎服。此方连续用药20剂后,面部灰暗之色明显改善。