人参
1.作用
(1)大补元气:用于元气虚脱,脉微欲绝的重危证候,多单用。为拯危救脱要药,其大补元气之功无药可代。
(2)补脾益肺:多用于肺气虚,短气喘促,懒言声微;肺肾两虚之虚喘;脾气虚之倦怠乏力,食少便溏;中气下陷之脏器下垂,如胃下垂、肝下垂、肾下垂;心气虚之心悸怔忡、胸闷气短等。
(3)生津止渴:用于热病气津两伤或气阴两虚之口渴、体倦、气短。
(4)安神益智:用于气血两亏、心神不安之心悸怔忡、失眠健忘等。
2.认知
(1)关于名称:人参根据采集、种植、炮制的不同,其名称有多种。
野山参:乃峻补之品,具有大补元气的特点。据报道,野山参在我国已经很少发现。
移山参:是野山参移植于田园长大者,补虚作用次于野山参。
园参:为人工种植。是将野生人参移植栽种,逐渐发展为采其种子种植。按制法的不同,园参又可分为:①红参:把鲜参洗净,剪去小枝根,蒸2~2.5小时,取出烘干或晒干。红参偏于温补。②糖参:将洗净的鲜参放在沸水中浸煮至六成熟左右,捞出用竹针在参身周围刺孔,放在盆中,倒入糖浆,浸糖24小时后冲去表皮糖浆,再晒干或用火缓缓焙干,作用温和,补益作用不如红参。③白参:用沸水烫煮片刻,然后晒干,作用平和。④参须:即人参之须根。作用较弱。此外,因主要产于吉林,又名吉林参。产于朝鲜者名朝鲜参,又名高丽参、别直参。
(2)关于补气:人参的最大特点是补气,此补气非他药所能及,故有大补元气之谓。取此功效,一般是单用。在我国应用人参已有很长的历史,人参是所有补气药中补益作用最强的。《本经·上品》记载:“补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智。久服,轻身延年。”由于人参的补益作用好,古有神草之谓,又有“千草之灵,百药之长”的说法,历来称其为拯危救脱第一要药。大失血者,尤当重用人参补气摄血,此所谓“有形之血不能速生,无形之气所当急固”。
(3)关于与莱菔子同用:有一种说法,认为用人参时,不宜吃萝卜,或不宜与莱菔子(萝卜子)同用,认为会降低人参的作用,其实这种说法并不妥当,因为人参的补气与莱菔子的行气是两个不同的概念,当身体虚弱,又有腹部胀满者,二者同用效果非常好,就不存在莱菔子或萝卜降低人参的作用。民间称“十月萝卜小人参”,既然是小人参,何以不能与人参同用呢?实际上是说十月的萝卜,补益作用几乎可与人参相媲美。萝卜的化痰、平喘、止咳的作用是很有名的。萝卜作蔬菜食用作用好,故有“蔬中圣品”之称。
《本草纲目·卷十二》中黄芪、人参条下就有配伍萝卜同用的方子。如:阴虚尿血,人参焙,黄芪盐水炙,等分,为末。用红皮大萝卜一枚,切作四片,以蜜二两,将萝卜逐片蘸炙,令干再炙,勿令焦,以蜜尽为度。每用一片,蘸药食之,仍以盐汤送下,以瘥为度。
又如:尿血沙淋,痛不可忍。黄芪、人参等分,为末。以大萝卜一个,切一指厚大,四五片,蜜二两,淹炙令尽,不令焦,点末食无时,以盐汤下。
对于此问题,从实践来看,二者并不相反,亦不相恶。有说莱菔子降低人参补气作用,其实人参补气与莱菔子的行气作用并不矛盾。近代医家张锡纯在所著《医学衷中参西录》云:“莱菔子,无论或生或炒,皆能顺气开郁,消胀除满,此乃化气之品,非破气之品,而医者多谓其能破气,不宜多服久服,殊非确当之论。盖凡理气之药,单服久服,未有不伤气者,而莱菔子炒熟为末,每饭后移时服钱许,借以消食顺气,转不伤气,因其能多进饮食,气分自得其养也。若用以除满开郁,而以参、芪、术诸药佐之,虽多服久服,亦何至伤气分乎。”张锡纯强调可以将莱菔子与人参同用。人参和萝卜的有效成分并不拮抗,将人参和莱菔子同用,治疗身体虚弱,兼有腹胀,矢气不出,效果非常好。作者在《中医杂志》(1995年7期)发表看法,认为二者不存在“相恶”之说。此外,中药中许多行气之药常与人参同用,如香砂六君子汤中砂仁、木香、陈皮与人参同用,而并不说这些行气药降低人参的补气作用。
清代陈士铎认为:“萝卜子能治喘胀,然古人用之于人参之中,反奏功如神。人参原是除喘消胀之药,莱菔子最解人参,何以同用而奏功乎?夫人参之除喘消胀,乃治虚喘虚胀也,虚证反现假实之象,人参遽然投之,直至其喘胀之所未能骤受,往往服之而愈喘愈胀者有之,虽所增之喘胀,乃一时之假象,少顷自然平复,然终非治之之善,少加萝卜子以制人参,则喘胀不敢增,而反得消喘消胀之益,此所谓相制而相成也。或问萝卜子专解人参,用人参,一用萝卜子,则人参无益矣。此不知萝卜子而并不知人参者也。人参得萝卜子,其功更补,盖人参补气,骤服,气必难受,非止喘胀之症也。然得萝卜子,以行其补中之利气,则气平而易受,是萝卜子平气之有余,非损气之不足,实制人参以平其气,非制人参以伤其气也。世人动谓萝卜子解人参,误也。”(《本草新编·卷四·莱菔子》)这段话就很好地解释了人参与莱菔子之间的关系,二者同用有相反相成之效,并无不良反应,同用作用更好。人参补益的是元气,莱菔子所消的气是胃肠胀气。
(4)关于参芦:传统认为,人参芦的作用与人参不一样,人参补气,人参芦涌吐,但现在认为人参芦也具有补虚作用,故现在使用人参多不去芦。
(5)关于补肾阳:《本经·上品》云人参“补五脏”,对于人参补益心、肺、脾、肝似无分歧,但以其补肾却有不同看法。用人参补肾则偏于补肾阳,古代本草载人参能“补阳”(《本草备要》),也有用人参治疗阳痿者。
临床用药经验:应用人参治疗阳痿一般是:假如首日用1g,第2日2g,第3日3g,至第7日7g后,停药3日,再从1g开始,这是取其循序渐进的方法,若突然大剂量的使用,效果反而差。从临床应用来看,人参有强肾起痿之效,可以治疗诸如老年人继发性阳痿、性欲减退、勃起困难、早泄、射精不足或性欲丧失者。
(6)关于历史源流:东汉的《本经》把人参列为上品,因根如人形而得名。历来将其作为补益虚损要药。人参的贮藏方法最早见于《名医别录》,“人参易蛀蚛,唯纳新器中密封,可经年不坏”。
张仲景《伤寒论》中共收载113个处方,其中配伍有人参者21个,占总方数的17.7%。可见,人参很早已广为医家和民间所应用。唐太宗时甄权的《药性本草》中曰:“主五劳七伤,虚损痰多,止呕哕,补五脏六腑,保中守神,消胸中痰,治肺痿及痫疾,冷气逆上,伤寒不下食,凡虚而多梦纷云者加之。”唐·孙思邈《千金备急方》中,全书收载5300余方,据统计,其中配有人参的就有358方,约占总方数6.8%。
人参的加工炮制大约始于三国时期。据晋·张华的《博物志》引魏文帝所记“荠尼乱人参”。荠尼系桔梗科沙参属植物,其干燥根与人参根酷似。由此推之,当时已有干制人参,即现今生晒参的加工方法。唐·王焘《外台秘要》中共收载6320余方,配伍人参的有576方,约占总方数9.1%。宋日华子的《大明本草》认为人参的疗效可以“消食开胃,调中治气,杀金石药毒”。
王好古《汤液本草》谓人参补五脏之阳,沙参补五脏之阴。明·李言闻(李时珍之父)曾著有《月池人参传》一书,从植物形态特征、生态习性、产地、炮制加工乃至生药性状和疗效,系统地总结了前人对人参的论述,该书是我国历史上第一部有关人参的专著。可惜该书已亡佚,未能流传于今世。所幸李时珍在其《本草纲目》这部巨著中,人参条里颇多引用。明·张介宾《景岳全书》中收载处方2218方,其中配伍有人参者达509方,约占总方数的23%。李时珍在《本草纲目·卷十二》中载“治男妇一切虚证”。从人参加工历史的沿革看出,人参加工的发展是由简到繁,从晒干到水煮晒干,又改为蒸熟后烘烤晾干,以至发展为现今的加工红参的方法。
清·陈士铎《本草新编·卷一》载“独参汤”可治疗“气脱于一时,血失于顷刻,精走于须臾,阳绝于旦夕,他药缓不济事,必须用人参一二两或四五两,作一剂煎服以救之,否则阳气遽散而死矣”。所以,人参可以治疗大病、危重之病。
野生人参身价百倍,在中原地带被挖得绝种,现只在东北的深山老林中还可找到,以致现在一提起人参,就认为是东北长白山特产。根据研究,山西上党的人参才被视为佳品。中医认为药草生长地点对药性影响极大,根据“相生相克”,寒带药草性温,热带药草性凉或寒,而人参的药性从古代被认为“微寒”,到近代被认为“性温”,也正反映了人参产地从南往北的迁移趋势。野生人参在清末已很少了。现在野生人参被定为一级保护植物。
(7)关于气味:李言闻云:“人参生用气凉,熟用气温;味甘补阳,微苦补阴。”(《本草纲目·卷十二》)这是说人参具有双重作用,现在临床用红参就取其温补作用,而生晒参性质就比较平和。在使用方面,冬季用红参,夏季用生晒参。若与西洋参比较,夏季用西洋参,冬季就用人参。
(8)关于上党参:苏颂《图经本草·草部上·卷四》云:“相传欲试上党参者,但使二人同走,一与人参含之,一不与,度走三五里许,其不含人参者,必大喘,含者气息自如者,其人参乃真也。”《本草纲目·卷十二》人参条下也如此记载。这里的上党参并不是现在所云的党参,而是人参。李时珍记载:“上党,今潞州也。民以人参为地方害,不复采取,今所用者皆是辽参。”根据现在的论证,上党原产人参,后因安史之乱导致上党人参绝种。
(9)关于临床应用:清代以前的本草书中,临床所使用的多是人参,从清代汪昂的《增订本草备要》记载党参以后,方剂中使用的人参者多以党参代之。所以作者原方中的人参,一般情况下多用的是党参,但由于党参致胖(见本书党参增重汤),所以,作者对于女性病人,当需要用参者,又多用太子参,因太子参不会导致肥胖。
另外,人参是用来治疗虚损病证的,但若身体不虚,则不必使用。关于这一点,在古代的许多本草书中多有记载,有人服用人参以后,会兴奋、激动,再就是烦躁、失眠、皮疹、高血压,严重者甚至精神错乱。俗语云“无毒不成药”,“虽甘草、人参,误用致害,皆毒药之类也”,这是讲若不能正确应用人参,也会像毒药一样导致危害。
(10)关于服用方法:服用人参进补的人越来越多,但有的人没弄清楚人参的补益作用,以及自己的身体状况是否适合服用,就盲目地服用,导致出现“滥用人参综合征”,出现人参中毒情况。过服人参会出现“上火”的症状,因误用人参而“误补益疾”的不在少数,故有“人参杀人无过,大黄救人无功”的偏颇说法。人参为补药之王,人参虽补,但不能大补,要结合身体状况的客观情况投补。
(11)关于安神作用:人参有安神作用,对体虚所致失眠、多梦较为适合,若因为其他原因如食饮过多、情志郁结、愤怒悲伤等所致的失眠则不适合。所以,天王补心丹中配伍人参就取其安神之功,但由于人参具有良好的补益作用,多只适合于冬季进补。体质较热的人,如果吃人参,则容易助热。
(12)关于服用方法:可以将人参泡、研末、浸酒、炖、蒸服。为免浪费药材,一般不将人参与其他药物一起煎服。