桑葚
1.作用
(1)滋阴补血:用于肝肾虚损、阴血不足之头昏耳鸣、眩晕、目暗昏花、须发早白、腰膝酸软;消渴所致的阴虚津少,口干舌燥等。其作用平和,宜熬膏常服。
(2)生津润燥:用于阴血亏虚,津伤口渴,内热消渴及肠燥便秘等。鲜品食用有效,亦可随证配伍。
2.认知
(1)关于药名:桑树向有“东方自然神木”的称谓。我国自古即有栽培,历来有“农桑”的提法,农桑即代表了田间劳作。
桑葚是桑树的果穗,乃桑中之精华,“椹”有“甚”之义,甚者极也,故名桑椹,亦有名桑葚者。有黑白两种,以紫黑者为佳品,成熟时饱含浆液,生食可清热生津,而煎汤或熬膏滋补力强,其味甜而清香,营养丰富,人们都将桑葚视为野果,在农村有桑树的地方,可以随便摘食桑葚,不会有偷吃的嫌疑。
(2)关于补阴与补血:桑葚具有补益作用,但以补阴为主还是以补血为主,向有争议。而现在的中药书籍多将其编在补阴药中,作者认为,此药当以补血为主,只是作用不强。从总的功效来看,与何首乌基本相似。桑葚水浸日晒搽抹外用,可使黑发再生。
(3)关于忌铁:桑葚不蒸熟很难晒干,而干后则味已散,这大概是果品店买不到桑葚的原因之一。蒸桑葚时不能用铁器,因其含有较多的鞣质,与铁起反应,作煎剂时也是不能用铁器的,否则煎出来的汤液漆黑。
(4)关于服用方法:成熟的桑葚质油润,酸甜适口,以个大、肉厚、色紫红、糖分足者为佳。一般将桑葚熬膏服用,补力作用则佳。李时珍《本草纲目·卷三十六》中说:“葚有乌、白两种……四月宜饮桑葚酒,能理百种风热,其法用葚汁三斗,重汤煮至一斗半,入白蜜二合,酥油一两,生姜一合,煮令得所,瓶收,每服一合,和酒饮之。亦可以汁熬烧酒,藏之经年,味力愈佳。”清代名医王士雄认为,以农历小满前将熟透色黑而味纯甘之桑葚熬成膏收之,每日用白开水调服。用桑葚煮粥吃对身体很好。凡中老年人肝肾不足、阴血两虚,出现头晕目眩、耳鸣耳聋、视力减退、须发早白、腰膝酸软、失眠健忘、肠燥便秘等均可选用。
本方中制首乌的药性特点参见本书侧柏叶生发酒。
本方中茯苓的药性特点参见本书一二三四五六汤。
本方中枸杞的药性特点参见本书枸杞补酒方。
【小结】
本方采取食疗的方法来预防和治疗糖尿病,从临床来看,选用药食兼用之品治疗疾病,有独到之处,其特点是:①药性平和,且无副作用。②病人易于接受。③服用方便简单。④循行渐近,可以弥补纯药物药性偏于过猛等。
(1)关于消渴的中医治疗:从中医学的认识来看,糖尿病相当于消渴病,其发病多为阴伤火旺,中医学将消渴分为上、中、下三消,其中以多饮为上消,多食为中消,多尿为下消。在选方用药方面,多以清热泻火、生津止渴为大法,但也并不尽然,如张仲景采用《金匮》肾气丸治疗饮水多,所谓“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之”。但大多数情况下,多采用清热生津之品。作者认为,中医学虽然将消渴分为上、中、下三消,在辨证方面也依此论,但用药则必须兼顾三消,只是侧重点不同而已,如治疗上消要照顾中焦、下焦。
目前对于消渴病的治疗方法很多,从脏腑立论,分别有从肝论治,从脾论治,从肾论治。从治疗方法来说,有:①活血化瘀法:适应于血瘀阻络者,表现为舌质紫暗、痰点或瘀斑,常选用桃仁、红花、三七、丹参、鸡血藤等。②滋阴清热法:适应于口干口渴、口苦、五心烦热、多食、易饥、盗汗,多选用天花粉、知母、黄连、玄参、沙参、旱莲草、山药等。③清热解毒法:适应于口舌生疮、口苦目赤、疮疡疗肿、便秘尿黄,常选用鱼腥草、白茅根、金银花、蒲公英等。④益气生津法:适应于口干舌燥、多饮多尿、疲乏无力,常选用如黄芪、人参、山药、麦门冬、沙参等。⑤疏肝解郁法:适应于情绪抑郁、纳呆少食、胸胁胀闷、急躁易怒,常选用柴胡、白芍、荔枝核、佛手、香附等。⑥泻下润燥法:适应于口干舌燥,常选用大黄、桃仁、甘草、元参、生地、麦门冬、肉苁蓉等。此外祛痰化痰法、健脾补肾法、益气健脾法也常应用。
(2)关于选用清热生津之品:糖尿病在选用生津之品时,不能太过于滋腻,这样容易恋邪。个人体会应该选用一些性质比较平和的药物,如山药、石斛、天花粉等,有条件的情况下可以选用鲜芦根、鲜茅根等。另外,用药不能太过孟浪,也不能操之过急,皆因此病难以痊愈,所以主要是解决临床症状。
(3)关于选用食疗的方法:糖尿病患者的食物应选用含糖量少、刺激性弱、性质不燥的食物,按照现在的认识主要是慎食高热量的食物。①保持饮食平衡,比例合适。②少食脂肪类食物,尤不宜动物类脂肪,因动物类脂肪含有较多的饱和脂肪酸,容易引起人体动脉硬化,油类亦以植物类者为好。③选择高蛋白及含纤维的食品,大豆是理想的食物。④食物粗细要搭配。所以,糖尿病患者的饮食应是低糖、低脂肪、高蛋白、高纤维素以及足够的水分,少吃盐,减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄入。
根据临床应用食物的情况来看,具有降糖作用的食物,如兔肉、鳝鱼、蕹菜、芹菜、西红柿、莴笋、胡萝卜、山药、苦瓜、枸杞、番石榴、蘑菇、洋姜(菊芋)、南瓜等。具有滋阴作用的食物,如枸杞、百合、猪肚、猪腰、鸭、鸽、蚌肉、猪瘦肉、猴头菌、田螺、兔肉、驴肉等。具有较多纤维素的食物,如菠菜、芹菜、油菜、大白菜、黄瓜、冬瓜、春笋、粗粮、玉米面、茭白、海带、豆类、芝麻、木耳、荞麦面、麸皮。上面这些食物可以灵活选用。
(4)糖尿病患者的注意事项:①禁酒:饮酒不利于病情的控制。饮酒可使糖负荷后的胰岛素分泌增加,对用胰岛素、降糖药治疗的患者容易发生低血糖。长期饮酒会引起肝功能受损,饮酒同时还降低脂肪在体内的消耗率。②应进食优质低蛋白饮食。③低盐饮食,控制高血压可使尿蛋白排出减少。④饮食应有规律,严格控制血糖。
(5)单方应用:①适量清水煮猪胰1具,再入山药60g,干地黄30g同煎。饮汤吃肉。②枸杞15g,兔肉250g,加水适量,文火炖烂熟后,加盐调味,饮汤食肉,每日1次。③将黄芪30g,煮汁300ml,加入山药粉60g搅拌成粥。每日服1~2次。④大田螺,养于清水盆中,漂去泥沙,取出田螺肉10个加黄酒拌和,以清水炖熟,饮汤,每日1次。⑤将猪肝切片后与枸杞一起用文火炖成猪肝汤,饮汤食肝。每日2次。