二、小儿病理特点

1.发病容易，传变迅速 小儿的生理特点决定了他们体质嫩弱，御邪能力不强，不仅容易被外感、内伤诸种病因伤害而致病，而且一旦发病之后，病情变化多而迅速。

小儿发病容易，尤其表现在易于发生肺、脾、肾三系疾病及时行疾病方面。儿科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占儿科发病率的首位；呕吐、泄泻、腹痛、食积、厌食、疳证等脾系疾病占儿科发病率的第二位；小儿五迟、五软、解颅、遗尿、尿频、水肿等肾系疾病在临床上均属常见。小儿腠理不密，皮毛疏松，肺脏娇嫩，脾脏薄弱，易于感触各种时邪。邪从鼻入，肺卫受邪，易于发生流行性感冒、麻疹、痄腮、水痘等时行疾病；邪从口入，脾胃受邪，易于发生痢疾、肝炎、小儿麻痹症等时行疾病。时行疾病一旦发生，又易于在儿童之间互相感染造成流行。

小儿发病后传变迅速的病理特点，主要表现为寒热虚实的迅速转化，即易虚易实、易寒易热。小儿患病，邪气易盛而呈实证，正气易伤而呈虚证；因正不敌邪或素体正虚而易于由实转虚，因正盛邪却或复感外邪又易于由虚转实，因而也常见虚实夹杂之证。例如，小儿不慎冒受外邪而患感冒，可迅速发展而成肺炎喘嗽，皆属实证；若邪热壅盛，正气不支，可能产生正虚邪陷、心阳虚衰的虚证。又如阴水脾肾阳虚证，若是不慎感受外邪，可在一段时间内表现为阳水实证，或者本虚标实的虚实夹杂证候等，均属临证常见。

寒热是两种不同性质的疾病证候属性。小儿由于“稚阴未长”，故易见阴伤阳亢，表现为热证；又由于“稚阳未充”，故也易见阳气虚衰，表现为寒证。寒热和虚实之间也易于兼夹与转化。例如，风寒外束之寒实证，可迅速转化成风热伤卫，甚至邪热入里之实热证；若是正气素虚，又易于转成阳气虚衰的虚寒证或者阴伤内热之虚热证。湿热暴泻不止，易于产生热盛阴伤之变证，迁延不愈又易于转为脾肾阳虚之阴寒证等。

2.脏气清灵，易趋康复 小儿生机蓬勃，活力充沛，修复再生能力强，痼疾顽症相对少于成人，治疗反应敏捷，随拨随应。所以小儿患病之后，常常病情好转也比成人快，治愈率也比成人高。例如，儿科急性病感冒、咳嗽、泄泻、口疮等多数好转比成人要快；慢性病哮喘、癫痫、紫癜、阴水等的预后也相对好于成人；即使是心阳虚衰、阴伤液竭、惊风神昏、内闭外脱等危重证候，只要抢救及时，能够挽回危急，进而顺利康复的机会也大于成人。

（叶进、边逊）