2 常见核医学检查须知

核医学是应用放射性核素进行诊断和治疗的一个临床学科。核医学诊断可分体内和体外诊断两类。体内诊断包括功能性试验和脏器显像，体外诊断主要为放射免疫测定等。

做甲状腺吸131I试验的注意事项

碘是甲状腺素合成所需要的元素，甲状腺组织对碘的需要量多少，可以直接反映甲状腺的功能状态，临床上用吸131I率来测定甲状腺的功能。

（1）参考值：3小时为0.057～0.245;24小时为0.151～0.471。

（2）临床意义：吸131I率升高见于甲状腺功能亢进症的早期诊断、缺碘性甲状腺肿大、单纯性甲状腺肿大、甲状腺性呆小症；吸131I降低见于甲状腺功能减退症、垂体功能减退所致的继发性甲状腺功能减退症、非甲状腺肿呆小症、急性或亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

因为有些食物或药物对本检查有干扰，所以在检查前必须注意下列事项：

（1）在检查前2周内不得进食黄鱼、带鱼、鲳鱼、乌贼鱼、虾皮、橡皮鱼等海鱼，不得服用夏枯草、丹参、泼尼松、甲巯咪唑、口服避孕药、异烟肼等药物。

（2）检查前4周内不得进食紫菜、龙虾、海蜇、海鳗，苔菜，卷心菜，不得服用含碘止咳药、碘含片、甲状腺素、溴剂，不得应用肾盂造影剂、血管造影剂、外用碘酊、碘甘油及含碘癣药水等。

（3）在检查前6周内不得进食海带，不得服用海藻、鱼肝油、复方碘溶液、他巴唑等。

（4）在检查前3个月内忌用胆囊造影剂，不得服用维生素U。

（5）孕妇及喂奶妇女不宜做此项目检查。

（6）一般需1个月后才能重复进行吸碘试验。如近期内必须重复检查时，应先测颈部本底，再加大给服的示踪剂量。

（7）检查日空腹口服示踪131I2小时后才能进食。

（8）口服示踪131I2小时、3小时、4小时、24小时，必须准时进行测定。

（9）做核医学检查回家后，宜换衣、洗澡，此消除放射性污染。多喝水促进排泄。

做甲状腺吸131I抑制试验的注意事项

本试验对诊断不典型的甲状腺功能亢进症（简称甲亢），鉴别非甲亢性摄131I率升高，协助内分泌性突眼的诊断有一定价值。方法是先测吸131I率，当即服用甲状腺粉0.06克或三碘甲腺原氨酸20微克，每天3次，7天后重复测吸131I率。

（1）参考值：第二次吸131I率的最高值下降到25%以内，或其抑制率（第二次吸131I率下降占第一次吸131I率的百分率），大于60%以上，表示吸131I率受抑制，属于正常现象或非甲亢的吸131I率升高。

（2）临床意义：①吸131I率的最高值仍在25%以上，或者抑制率不到60%者，表示吸131I率未受到抑制，属于甲亢吸131I率升高。②判断甲亢病人药物治疗后的效果。③垂体性突眼病人吸131I率虽正常，但吸碘率不受甲状腺素的抑制，故不降低。做该项检查病人的注意事项，同甲状腺吸131I试验。

放射性核素脏器显像检查

闪烁扫描机可以将放射性核素或放射性药物在人体内分布情况用打印的方式描绘在图纸上，或用照相的方法拍摄下来。用此方法可以诊断甲状腺、肝脏、肾脏、胸部等疾病。在做放射性核素脏器显像检查时体检一定要保持不动，以防出现伪像，尤为重要。

（1）甲状腺显像：对确定甲状腺形态、大小以及发现结节的吸碘情况，鉴别诊断甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺囊肿等，还有助于诊断异位甲状腺，查找甲状腺癌转移灶有一定意义。

（2）甲状旁腺显像：对确定甲状旁腺功能亢进症的病因，甲状旁腺增生、腺瘤定位有一定价值。

（3）肝脏显像：可以观察到肝脏大小、位置、形态、功能和放射性的发布情况，对肝脏占位性病变，如肝癌、肝囊肿、肝脓肿等定位诊断又较大的价值。

（4）肾脏显像：根据肾脏大小、位置、形态、功能和放射性的分布情况，能发现肾肿瘤、脓肿、囊肿、结核等占位病变。对诊断先天性肾异常，如马蹄肾、重复肾、肾血管狭窄所致肾萎缩和肾梗死有重要意义。