1 影响检验结果的因素

很多检验项目，如果病人准备不当，分析化验结果则无价值，甚至会造成误导。所以，为了使检验结果尽可能反映病人真实情况，病人自身也应该对标本的准备有一定了解。

生理因素

（1）运动：强烈的肌肉运动明显影响体内代谢，如血清非酯化脂肪酸先下降后上升；丙酮酸、乳酸升高；二氧化碳分压下降；血清酶类检测值升高；白细胞、红细胞、血红蛋白测定值假性升高等。因此，为减少运动对检验结果的影响，一般主张在清晨抽血，门诊病人在到达医院后，休息15分钟后再采血。

（2）精神因素：紧张、情绪激动可影响神经-内分泌功能，致使血清非酯化脂肪酸、乳酸、血糖等升高。

（3）饮食因素：饮食可对多种检验项目结果产生影响，特别是标本采集前的进食对检验的干扰作用最大，可使血糖、血脂、碱性磷酸酶活性、铁等增高。禁食会使血糖和胰岛素减低，而胰高血糖素、血酮体增高，血清中许多酶活性增高。

另外，一些特殊饮料和饮食、嗜好习惯，也会影响检测结果：

1）咖啡和茶中的咖啡因可使皮质醇浓度增高。

2）长期素食者，尿液偏碱，血清中维生素B12偏低，胆红素偏高。

3）高糖饮食使血碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶活性增高；使血清三酰甘油、胆固醇和蛋白质浓度偏低。

4）饮酒可发生酮血症、乳酸、尿酸盐、三酰甘油增高。

5）吸烟可刺激血肾上腺素、尿儿茶酚胺增高。

（4）时间：一天之中，人的代谢总是波动的，其代谢率并非是一个水平。因此在一天中，不同时间对某些项目检测要有不同影响，如红细胞、白细胞计数，上午、下午波动较大。

（5）月经、妊娠：妇女在月经期、妊娠期，可以引起某些检验结果的正常改变，如血沉、胆固醇、肝功能等。

（6）体位：人体体位姿势不同的变换，可以影响血液循环。例如，成人直立时血容量比卧位平躺时减少600～700毫升，血浆与组织液因体位不同，而导致平衡改变，血液与组织液中的某些成分也随着发生变化，可使某些检验项目测定结果发生改变。如直立时，血浆中蛋白质、酶、蛋白质类激素等浓度均升高，谷丙转氨酶（丙氨酸氨基转移酶）、谷草转氨酶（天冬氨酸氨基转移酶）活性升高5%；清蛋白浓度升高9%；总胆固醇浓度升高7%等。因此，每次采集血标本时，应规范一种姿势。

（7）年龄：很多检验项目，新生儿、儿童期、成人、老年人的化验结果的正常参考值是有差异的。例如，新生儿的红细胞计数、血红蛋白浓度明显高于成年人，血胆红素升高，可发生生理性黄疸。又如，老年人由于衰老，各种组织、器官功能降低。红细胞计数降低；血甲状旁腺激素随年龄增长而降低；女性在停经后，雌激素分泌能力以较快的速度持续降低，血清中的浓度可减少70%以上。由于肾功能减退，老年人肌酐清除率降低50%；血浆尿素浓度随年龄而升高。

（8）性别：同一年龄阶段，男女很多检验项目正常参考值不同，如红细胞计数女性低于男性；血细胞沉降率高于男性；男性血清碱性磷酸酶、转氨酶、肌酸激酶等活性均比女性高，但女性绝经后碱性磷酸酶活性反而比男性高。男性血清蛋白、氨基酸、肌酐、尿素、钙离子、镁离子、总胆固醇的浓度均高于女性。

药物因素

药物进入人体内会引起物理和化学变化，药物本身或它的代谢产物，可以对化学测定的任何步骤产生干扰，因药物的参与使反应和检测条件发生了改变，直接影响了检测结果的准确性。

（1）青霉素类抗生素及磺胺类药物：能增高血液中尿酸的浓度，而尿素是诊断痛风症的化验指标。磺胺类药还能影响尿胆素、尿胆原检验结果。

（2）镇痛消炎药：如阿司匹林、氨基比林等可引起小便检查时尿胆红素值升高；血清转氨酶值升高。吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬等可使血清淀粉酶升高。

（3）激素类药物：能影响机体中血脂的正常含量，使葡萄糖耐量试验减低，并可引起血小板和红细胞数量减少。盐皮质激素易导致水、钠潴留和影响血钾水平。肾上腺素能减少钙、磷的吸收，且排出量的增加，血钙、血磷偏低。激素类药物能明显升高血糖值。

（4）干涉尿液色泽的药物：服用利福平后尿液呈橙红色；服用维生素B2、呋喃唑酮片（痢特灵）、黄连素和米帕林（阿的平）等药物后，尿液呈黄色；服苯琥珀后尿液呈橘红色；服用氨苯蝶啶后尿液呈绿蓝色。

（5）其他：高渗葡萄糖输液，可使血糖明显升高；钾、钠、氯、钙等治疗药可引起电解质升高；利尿药可使血钾降低；清蛋白、丙种球蛋白可使小便常规检查呈尿蛋白阳性结果。

与药物使用后会出现干扰检验结果不同的是，不少药物引起的检验结果改变是临床上观察药物不良反应的重要方式。例如，肿瘤化疗药会影响造血系统功能；抗结核药可引起肝功能改变；有些药物能影响水、电解质的代谢等。对此，建议被检查者及医生应了解其用药情况，掌握可能出现的某些用药反映，当检验结果出现异常时，要引起足够重视，并及时告诉医生采取相关措施。

总之，病人对药物检验结果的影响，要做到自己心中有数，并在检验前及时告诉医生自己用药情况。

环境因素

居住环境不同对人体血液中的成分有一定影响，如居住在高原地区的人，血红细胞计数、血红蛋白浓度均升高，尿素盐排泄增加，生长激素浓度升高。居住在硬水（含有较多钙、镁盐类的水）地区的人，血总胆固醇、三酰甘油、微量元素的浓度升高。居住在交通拥挤城市的人，其碳氧血红蛋白的浓度、血铅浓度，要比居住在乡村、山区的人要高。

气候因素

随着季节的更迭，受食物、运动方式的改变，人体内许多物质的浓度可发生变化。如夏天，血中三酰甘油浓度可增加10%，酶的活性可升高，肾上腺素分泌增加等。当人体受到暴热、暴冷时，肾上腺素分泌增加，从而引起血中许多物质浓度的改变。