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2.EICU工作内容
【危重病识别】
1.早期识别危重病（亚临床型和临床型）患者尚缺乏敏感或特异方法。
2.大多情况下，识别危重病取决于医生临床经验、灵感和识别能力。
3.根据患者生命体征和重要器官功能变化识别MODS高危患者。
4.根据相关实验室检查对患者病情进行定量评估。
【收治指征】
1.存在直接威胁生命或易发生致命并发症的疾病。
2.存在亚临床、单个或多器官功能障碍或衰竭。
3.严重内环境紊乱
（1）酸碱平衡失常。
（2）电解质平衡失常。
（3）严重高渗或低渗状态。
4.血流动力学紊乱。
5.内分泌代谢危象。
6.严重感染或脓毒症。
7.CNS感染。
8.急性毒物中毒或戒断综合征。
9.急性药物过量或中毒。
10.不明原因颅内压增高。
11.严重中暑和电击。
12.急性溶血危象。
13.严重创伤及重要器官移植前后需严密监护者。
14.不明原因昏迷患者。
【不应收治的患者】
1.器官衰竭终末期且无移植条件。
2.慢性重度贫血。
3.极度营养不良或恶病质。
4.不可逆病因所致昏迷。
5.不可逆病因危重病患者。
6.急性传染性肝炎伴肝衰竭。
7.晚期恶性肿瘤患者。
8.脑死亡患者。
【监护治疗概念】
1.监护内容
（1）危重患者血流动力学监测，以有创方法为主。
（2）呼吸功能监测，以无创方法为主。
（3）肾功能。
（4）胃肠道运动功能。
（5）凝血功能。
（6）CNS功能。
2.监护意义
（1）生理功能监测结果为临床判断提供客观依据，减少医护人员负担。
（2）及时发现患者生命体征的变化、危及生命的电生理异常和内环境紊乱。
（3）根据监测的病理生理学参数纠正临床判断的失误，修正治疗方案。
3.注意事项
（1）生理功能监测不能完全反映患者病情，需结合病史、体征综合分析。
（2）监测设备只能定量监测生理参数变化，不能代表病因或解释发病机制，更不能代替医护人员的经验和灵感。
4.危重病患者处理
（1）大多数危重病患者不是死于原发病，而是死于器官衰竭。
（2）危重病患者处理主要是纠正生理功能紊乱，阻断恶性循环，而非疾病本身。
（3）最常应用呼吸、循环和肾衰竭支持或替代技术。
【患者转归】
1.EICU患者平均需监护3~7日。
2.病情稳定后转到亚监护或普通病房治疗。
3.少数患者需2~4周才能从EICU转出。
4.大多数危重病患者经复苏和后续治疗能康复出院。
（柴艳芬 寿松涛）