第七节　肱骨外髁骨折

儿童肱骨外髁骨折亦称肱骨外髁骨骺骨折、肱骨外髁骨骺分离或肱骨小头骨骺分离。其发病率仅次于肱骨髁上骨折，所以比较常见。其病变包括肱骨小头、肱骨滑车桡侧壁、肱骨下端桡侧干骺端骨折片及肱骨外上髁骨骺。本病好发于4～8岁的儿童，而青年及成年人亦偶有发生者。临床可分为四型。

一、新鲜性肱骨外髁骨折（Ⅰ～Ⅳ型）

Ⅰ型：无移位骨折而仅呈裂纹状。

例1：肱骨外髁干骺端仅显一裂纹骨折（图2-7-1）。

例2：肱骨外髁骨折，其折线由肱骨外上髁延及滑车的桡侧壁，而显示一无移位骨折（图2-7-2）。

例2：成人外髁纵向劈裂骨折，折线稍向外分离（图2-7-4）。

Ⅲ型：骨折块向侧方、前方或后方旋转移位。

例1：儿童肱骨外髁骨骺骨折并带一干骺端骨片，向肘外呈90°翻转移位（图2-7-5）。

例2：儿童肱骨外髁并带一薄层干骺端骨片，向外呈90°翻转移位（图2-7-6）。

例3：成人肱骨外髁骨折，骨块向外翻转移位（图2-7-7）。

例4：成人肱骨外上髁撕脱骨折，骨片向下翻转移位（图2-7-8）。

Ⅳ型：除骨折块旋转移位外，并肘关节脱位。

例：肱骨外髁向下翻转骨折并肘关节内后侧脱位（图2-7-9）。

二、陈旧性肱骨外髁骨折

例1：肱骨外髁骨折，其骨块略前倾，并呈现骨折端硬化不愈合（图2-7-10）。

例2：肱骨外髁骨折，折块向外上移位，折端硬化，滑车桡侧壁吸收及鹰嘴窝扩大，呈严重的肘外翻畸形（图2-7-11）。

例3：肱骨外髁骨折，折块外移形成假关节，滑车外侧壁吸收，形成肘外翻畸形（图2-7-12）。

例4：波及肱骨滑车的外侧壁的外髁骨折，骨折块轻度向外移位而愈合，致滑车沟加深与肱桡关节关系失常，最后形成严重的肘外翻畸形（图2-7-13）。

例5：陈旧性外髁翻转骨折畸形愈合，其患肘功能尚可（图2-7-14）。