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二、诊断要点
1.症状
(1)疼痛的部位与性质：
大多数患者有上腹部疼痛，十二指肠溃疡疼痛可在剑突下偏右，胃体和贲门下的胃溃疡表现为左前胸下或左上腹疼痛。后壁溃疡疼痛可向背部放射。疼痛性质可呈钝痛或烧灼样、痉挛样、饥饿样痛。
(2)节律性疼痛：
十二指肠溃疡疼痛一般在餐后2~4小时发生，呈“疼痛→进食→缓解”规律，常伴有夜间痛；胃溃疡疼痛多在餐后1小时左右，呈“进食→疼痛→缓解”规律。
(3)慢性病程，周期性发作：
病史可达几年或十几年，发作呈周期性，与缓解期交替，以秋末和春初时多发。可伴有反酸、嗳气、上腹饱胀等消化不良症状。但随着抗幽门螺杆菌治疗的普及及治疗方案的完善，反复发作的病例大为减少。
2.体征
常见的阳性体征是上腹部局限性压痛，少数患者出现贫血，部分患者可有消瘦或体质瘦弱。
辅助检查
(1)胃镜检查：可直接见到黏膜溃疡，溃疡多呈圆形或椭圆形，底部平整，表面附有白色或黄白苔，边缘整齐，周边黏膜充血、水肿，溃疡愈合过程中可有黏膜皱襞集中。
(2)X线钡餐检查：溃疡患者的X线征象可分为直接和间接两种，直接征象为钡剂充盈于溃疡的凹陷处形成龛影，并突出于胃腔轮廓之外。