前言

与十年、二十年前相比，乳腺外科已经发生了根本性的变化。在外科理论、认知、技术和方法等方面都发生了显著变化。外科基础知识在乳腺大体形态解剖的基础上发展了乳腺行为美学和社会美学；从乳腺疾病的基本生理病理过程发展到对疾病生物、生化、分子病理和心理影响等多方位、多层次改变；外科治疗从切除病灶所在器官为主要治疗方式发展到切除病灶与乳房形态修复、整形和美容结合；外科工具从简单的手术刀发展到微创外科、腔镜外科、能量外科、智能辅助外科和机器人手术等。乳腺疾病治疗模式从单纯外科手术治疗发展到综合治疗，现今更发展为多学科合作的整合、精准治疗模式。乳腺外科的临床研究和检验外科治疗效果的方法从经验总结发展到广泛应用循证医学的方法，形成了一整套方法、路径和原则。这些变化使乳腺疾病的临床治疗效果明显改善，如乳腺外科的标志性疾病乳腺癌的治疗的进步使死亡率持续降低。乳腺疾病的外科治疗不但关注是否治好病，同时注重心理、生理、形态、功能康复和人文关怀。这是现代乳腺外科理论和技术进步的结果。

近10年来中国的乳腺外科学科快速发展。正在致力于把国外先进的理念和技术与中国的实际相结合，我们共同创造了“中国看病速度”，用世界上最少的医护人力成本、有限的医疗资源解决了绝大多数人看病和治病问题；中国乳腺外科医生努力研究我国乳腺疾病的特点和规律，提出和解决有中国特色的乳腺外科的科学问题；这是中国乳腺外科医生作出的突出贡献。学科发展的速度之快甚至超过我自己的想象和预期。我们历年组织的全国乳腺外科大会在探索乳腺学科关键科学问题、介绍乳腺外科新的研究成果、推动乳腺外科新技术发展、推广乳腺外科疾病治疗规范等方面起到积极的促进作用。中国乳腺外科正顺应这个时代的发展不断改变思维观念、改变外科技术路线、改变手术操作技巧。可以说，在乳腺外科的治疗理念和方法上，中国从来没有如此与世界先进靠近。我们正处在一个在创新中成长、在变革中前进的乳腺外科时代。

同时，我们也要看到，现代乳腺外科具有明显的传承性、继承性发展的特点。无论是理论发展、观念更新、还是技术进步、方法提高等等外科要素的改变仍遵循乳腺外科的基本原则。因此，乳腺外科医生需要扎实基础、继承传统，在传统外科原则的基础上要不断学习新的理念、技术和方法以适应学科前进的脚步；要不断探索新方法、新技术来满足社会、病人对学科发展提出的新要求；要不断创新去解决学科仍然存在的各种问题和困难。在乳腺外科的发展和实践中，尚有许多方面还不能用循证医学方法研究、检验或验证。如乳房修复、整形和重建外科以及某些乳腺手术后并发症的防治技术等。需要探索新的研究方法和评价标准。

在上述背景下，乳腺外科需要一本新书能够体现乳腺外科这些新的理念和方法。因此，本书定名为“现代乳腺外科学”。接受人民卫生出版社的任务后，成立了专家学术委员会，数次讨论乳腺外科的重大变化、主要发展和最新成就，确定各个章节编写的要点。从编辑角度，《现代乳腺外科学》仍然延续传统乳腺外科学的编排方式，使读者便于查询；从知识角度，全书设立的九个主要章节尽量反映现代乳腺外科的全貌，各个章节以临床为主，兼顾相关基础研究内容；从学术角度，不但介绍乳腺外科成熟的理念、内容和技术方法，更强调学术和技术的创新发展，同时也介绍尚在研究中的部分最新进展。为了能够较好体现上述特点，本书邀请中国抗癌协会乳腺癌专业委员会前任主任委员上海复旦大学肿瘤医院的邵志敏教授、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会候任主任委员重庆医科大学第一附属医院任国胜教授、乳腺外科著名专家河北医科大学第四医院耿翠芝教授为副主编，邀请20余位国内著名的乳腺外科专家和新锐为编委，组织编写相关章节。经过2年的编写和修改，《现代乳腺外科学》终于要和读者见面了。相信本书对于乳腺外科医生、普通外科医生和研究生是一部重要的学术、技术参考书。

我们正处在一个学术快速发展的时代，乳腺外科的相关理论和技术的进步日新月异，对乳腺外科的部分新理论、新技术的理解仍有不同，在学术上提倡百家争鸣。因此《现代乳腺外科学》出版后欢迎各种争论和争鸣，以促进学术技术的发展和提高。由于书稿的篇幅限制，特别是我本人的能力和水平限制，本书内容难免会有很多缺陷、不足甚至错误。也恳请读者批评指正。

姜　军

2014年4月23日