序
看病难、看病贵问题已经成为一个社会热点问题。新医改方案明确提出2015年看病难、看病贵将得到有效缓解。其中“巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制”是新医改的主要任务之一。方案明确提出“坚持保基本、强基层、建机制的基本原则,坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针”和“以基本医疗卫生制度建设为核心”等重要的原则和理念。因此,如何提高基层医师诊疗水平,提高基层医师安全合理用药是事关新医改成功与否的核心,也是建立分诊制度、缓解看病难和看病贵、实现基本医疗全民覆盖的关键。
随着新医改的推进,国家大力提升中医药在防病治病方面的地位和作用,尤其中医药以简、便、验、廉、效等特点,在临床中具有自身特色和优势。中成药因其携带和使用方便,深受患者的喜爱。众所周知,中医药的特色和生命力是“辨证论治、个体诊疗、对证用药”,但目前中成药临床使用多是患者自己选择或仅从药名选择或听从西医指导(基于药理作用),使中医药的特色和治疗优势大打折扣,甚至造成医疗资源的浪费,徒增卫生经济成本。此外,我国医疗资源分布不均,基层、尤其是广大农村地区医疗资源相对缺乏,广大从业者缺少外出进修和提高的机会,诊疗知识老化现象突出,导致基层临床用药针对性缺乏。因此,编写一本实用、简洁、权威、速查的基层中医师药物手册十分必要。
《基层中医师必备药物手册》基于上述背景和现实需要,编写的基本思路是以《国家基本药物目录》(2012版)收载的中成药为主,同时考虑地区差异和其他一些市场占有率高、临床疗效好、价格较低、影响大的中成药,共收录529种基层常用中成药,同时附录了200味常用中药的性能主治和药理,以及251种基层常用西药的适应证及用法用量(用法用量仅供临床使用时参考),便于快速查找。中成药的编写首先按临床分科分为内科用药、妇科用药、儿科用药、男科用药、头面五官科用药、皮肤肛肠科用药和骨(外)科用药,各科用药再以临床常见病证分节,然后按照病证的常见证型分层,证型下列常用中成药的四级分类方法,便于读者快速查找和选用。每个中成药单独成篇,下设【药物组成】、【功能主治】、【特点分析】、【药理作用】、【传统应用】、【现代应用】、【用法用量】和【使用注意】。具体编写过程中,力求体现四个基本原则:一是权威性,药物来源于2012年版《国家基本药物目录》和《中华人民共和国药典》,同时选取市场反响好、疗效确切的品种;二是科学性,编写内容力求准确,知识为国家标准或得到公认的,尽可能避免个人色彩;三是实用性,立足临床,着眼临床,既要体现优势和特色,又要尽可能反映同类中成药的共性,精练其个性特征,既要反映药物的传统使用,又要突出现代主治疾病,便于读者对比选用;四是速查性,读者可以先根据临床病证快速定位,再根据主症快速选药,也可以通过药名快速查询。此外,为了方便快速检索,书后附录中医病名索引、西医病名索引和方名索引。
本书为国家重点基础研究发展计划(973计划)课题“中药方剂理论框架结构研究”(编号2013CB532005)的研究成果。值此付印之际,感谢有关科技主管部门、项目组成员和出版社对本书的关心和支持。
由于编者学识和水平有限,医理认识和临床经验有所不同,疏漏不足之处在所难免,恳请广大读者和同道批评指正,便于再版时及时修改、补充,以求完善。
编者
2014年5月于成都