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第一节 概 述
从管理学的角度来讲,有计划就应该有评价。美国公共卫生学会在1978年提出了评价的概念“评价是确定成果达到其目标程度的过程”。评价是根据明确的目的来测量对象的属性,并将这种属性变为客观定量的数值或主观效用的过程或行为,即判断计划实施后达到预期目标的过程。因此,公共卫生监测评价就是对公共卫生监测的目的、执行过程、产出、效益和影响进行系统客观的分析,根据分析结果确定预期目标实现程度及主要指标的实现程度,并根据分析结果提出公共卫生监测工作改进的建议,以实现对其进行质量控制的目的。
一、公共卫生监测评价的概念
(一) 内涵与外延
广义的公共卫生监测评价就是对公共卫生监测工作的开展情况进行评价。狭义的公共卫生监测评价就是对公共卫生监测系统进行评价。由于不同的公共卫生监测和监测系统在监测方法、监测范围和监测目标等方面存在很大不同,因此公共卫生监测评价并不强调统一的评价方法和标准。反而,灵活而适合待评价的公共卫生监测的评价方法和评价指标才是更为关键的。
(二) 目的与意义
美国疾病预防与控制中心在1988年提出,开展公共卫生监测评价的目的在于“合理配置资源,保证监测系统的有效性”。世界卫生组织(WHO,world health organization)在1997年提出通过开展公共卫生监测评价,可以“提高监测系统的数据质量,有助于帮助卫生决策者合理分配资源和提供卫生服务”。公共卫生监测是公共卫生实践的重要组成部分,其目的是为制定、完善和评价疾病预防控制及其他公共卫生策略与措施提供更多的科学依据。因此,通过开展公共卫生监测评价,才能进一步提高公共卫生监测工作的有效性,进一步改进和完善监测工作,使之更好地为公共卫生活动服务。
开展公共卫生监测评价的意义在于:①判断公共卫生监测工作所针对的健康有关事件和卫生问题是否具有重要的公共卫生意义;②明确公共卫生监测工作的目的是什么;③判断通过开展公共卫生监测,是否已达到预期目的;④明确为实现监测目的,已建立的公共卫生监测系统是如何运行的;⑤明确相关公共卫生监测系统的主要特征;⑥通过及时有效的信息反馈,对公共卫生监测实施过程中出现的问题提出改进建议,同时也可对未来新的监测工作决策,提高监测管理水平,优化相关卫生资源的筹集、分配与利用等方面提出建议。
二、公共卫生监测评价的类型
根据不同角度和内容,可将公共卫生监测进行不同分类:
1.按评价对象的不同,可分为:①监测事件的评价;②监测系统的评价;③监测成本的评价;④监测效果的评价。
2.按采用的主要评价方法,可分为:①定性评价;②定量评价。
3.按评价的组织层面,可分为:①整体评价;②按项目评价。