研究表明，阿司匹林可使消化道损伤（溃疡和出血）危险增加2～4倍。当与氯吡格雷合用时，消化道出血发生率明显高于单药治疗。

阿司匹林可抑制环氧合酶，抑制内源性前列腺素合成。由于前列腺素具有对胃黏膜的保护作用，所以阿司匹林导致胃黏膜碳酸氢盐屏障功能减退，使其更容易受到传统危险因素（酸、酶、胆盐）的侵害，容易穿透胃黏膜上皮细胞膜，破坏黏膜屏障，导致消化道溃疡。

阿司匹林可破坏黏膜屏障，直接损伤胃黏膜，减少内皮细胞增生，减少溃疡床血管形成，减少肉芽组织生长，延迟溃疡的愈合，导致溃疡。

阿司匹林可抑制血栓素A ₂，具有抗血小板聚集的作用，容易诱发出血。同时，阿司匹林还可抑制肝脏凝血酶原合成，加重出血的风险。

因此，有溃疡病史的脑血管病患者为预防脑血管病服用阿司匹林时，宜选择肠溶制剂，服药期间注意监测有无出血症状，必要时服用胃黏膜保护剂。