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60.高血压脑出血急性期血压控制在多少合适
虽然一些研究显示强化降压治疗在临床上是可行的而且很可能是安全的,但降压目标值、治疗持续时间以及这种治疗能否改善临床转归仍不清楚。故而美国心脏协会/美国卒中协会发布的《自发性脑出血治疗指南》推荐:如果收缩压(SBP)>200毫米汞柱或平均动脉压(MAP)>150毫米汞柱,考虑持续静脉给药积极降低血压,同时每5分钟测量血压1次。如果SBP>180毫米汞柱或MAP>130毫米汞柱并且可能存在颅内压增高,考虑监测颅内压,同时间断性或持续性静脉给药降低血压,并使脑灌注压(CPP)维持在≥60毫米汞柱。如果SBP>180毫米汞柱或MAP>130毫米汞柱并且没有证据提示颅内压增高,考虑间断性或持续性静脉给药适当降压(即MAP 110毫米汞柱或目标血压160/90毫米汞柱),同时每15分钟对患者进行重复临床检查1次。而对于收缩压为150~220毫米汞柱的脑出血患者,快速将收缩压降至140毫米汞柱很可能是安全的。