很多学者认为，由于急性脑出血早期血肿有扩大或有再出血的可能，因此主张早期慎用活血化瘀中药治疗。中医学认为，离经之血即为瘀血。脑出血为脑部血管破裂出血，血液在脑组织内形成血肿，其治疗瘀血的总原则就是活血化瘀。因此，脑出血以活血化瘀法治疗应属正治。正如清·唐容川《血证论》所云：“凡系离经之血与周身之血已睽绝而不合……此血在身不能加于好血，而反阻新血生化之机，故凡血证总以去瘀为要。”

脑出血的治疗宜予活血化瘀，改善血肿周围组织微循环，促进血肿吸收和侧支循环的建立，从而促进功能康复。近年来的研究发现，活血化瘀药物对凝血机制具有双向调节作用。脑出血后，只要血压稳定，无明显凝血机制障碍，就可以即时活血化瘀。由于20%～40%患者在病后24小时内血肿仍继续扩大，为活动性出血或早期再出血，甚至发病48小时内部分患者有活动性出血，因此有关血肿周围缺血的治疗应在48小时后进行方为安全。