药用对了才治病:儿童合理用药问答
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前言

在儿科临床医疗工作中,经常遇到因家长缺乏儿科用药的基本常识而出现儿童不合理甚至错误用药的问题,或者因“渴望尽快治愈”要求医生使用多种药物、儿童慎用药物为患儿治疗疾病的情况,对儿童的身体造成不同程度的负面影响,有时还可能由此引发一些医患摩擦。我们编写这本书的目的主要是介绍儿童安全合理用药和科学治疗儿童疾病的常识和方法,指出儿童用药方面常见的家长认识误区,指导家长正确认识孩子的疾病,掌握家庭治疗护理原则及知识,初步判断病情的轻重缓急,以及辨识什么情况下应该及时带孩子就医。
本书以问答的形式深入浅出地为家长答疑解惑,内容涉及儿科常见疾病的病因、临床表现、基本治疗用药原则,特别强调和纠正家长在儿童用药方面的认识误区,以及如何避免错误用药、重复用药、滥用药等不合理用药问题,避免儿童使用“儿童慎用、禁用药物”。
本书没有采用传统的系统性疾病分类或系统性药物分类论述的套路,而是完全以患儿家长的视角,依据孩子生病后,家长最需要掌握的共性基本常识和知识、最常发生的症状和疾病的治疗、家长最关注的特殊问题和特别年龄段的问题分部分叙述,不求“全”,避免“偏”,突出重点,兼顾儿童常见疾病的合理诊治。这样,一旦家中孩子生病,家长就能方便快捷地从此书中找到自己需要的相关内容。
开篇讲解儿童和儿童疾病的特点,介绍儿童疾病用药的基本原则和基本常识。比如,儿童不是成年人的“简单缩影”,儿童具有独特的结构、生理特点,儿童疾病有其独特的规律,儿童药代动力学不同于成年人,引导出一系列儿童用药的特别知识,让家长对儿童用药的特殊性有一个总体的认识。接着逐一论述发热、感冒、咳嗽、哮喘、腹痛、腹泻、便秘等儿童最常出现的患病表现,帮助家长们科学认识这些表现的病因、诱因、存在的利弊、家庭护理和治疗原则。这些科学知识是广大家长最需要了解和掌握的,也是家长们经常比较困惑的。家长往往在孩子生病时很不容易掌握观察和治疗的“度”,不积极治疗担心耽误病情,太积极治疗又担心滥用药物会对孩子身体造成不必要的负面影响。比如,发热虽然是小儿最常见的症状,但80%以上的家长并不能科学认识和合理处理发热,一天中带孩子多次或到多家医院就诊,非要医生将其体温“立即降到正常”。对于家长类似的错误认识,本书尽量详细予以解答。儿童疾病中绝大多数是感染性疾病,因此,关于儿童感染性疾病在选用抗菌药物时与成年人有何不同,在用药品种、剂型、剂量等方面家长需要了解哪些知识和注意事项,书中专设了30余个问题为家长讲述。
随着社会经济的发展、人们生活方式的迅速变化,儿童疾病谱也随之发生了较大变化。针对当今儿童疾病谱的变化特点,本书对目前儿童发病率高、危害大的一些疾病进行了系统讲解。比如,儿童过敏性疾病发病率迅速攀升,儿童幽门螺杆菌感染越来越常见,儿童营养过剩与微量元素、维生素缺乏共存问题日益严重,这些疾病的防治知识,家长应该有基本了解。
新生儿期是人一生中的起始阶段,一个尚不成熟的生命从母体出生来到世界,面临着多种疾病的巨大威胁和挑战,此阶段会有一些特别的疾病、特别的表现,需要特别的治疗和护理。本书单独设置了新生儿疾病用药部分,对常见的新生儿基本问题详细论述。比如,如何喂奶、如何洗澡、如何护理皮肤、如何认识常见疾病都是家长应知应会的知识,家长如何识别和防治新生儿黄疸、新生儿脐炎、新生儿肺炎等知识也都很实用。
目前,药物市场上有不少针对儿童感冒发热的中成药制剂,这些药物的使用比较混乱,我们特意安排了一个部分对此进行叙述,以指导家长安全合理使用中成药。书中关于儿童期计划免疫(预防接种)设置了36个问题,基本覆盖了家长经常咨询的内容。对于一些没法分类而且家长又特别需要了解的问题,安排在“其他”部分。比如,儿童常见的晕厥、川崎病、传染性单核细胞增多症的防治。同时,我们编写了数十条家长容易误解的治疗方法、治疗常识方面的问答,例如,小儿反复呼吸道感染的防治、有关益生菌和耐药等方面知识以及家长如何读懂血常规化验报告等。
现代化的生活设施(电、天然气、汽车、火车)在给人类带来便利的同时也给儿童带来了更多的意外伤害的机会。儿童意外伤害时,家长如何现场急救,是家长迫在眉睫要补的一课。我们把儿童常见的急症、意外伤害现场急救的基本原则和基本知识要领一一进行了介绍,相信家长能从中获得较大收益。
相信这本书会给广大患儿家长、非儿科专业的医生以及刚踏入儿科的年轻医护人员带来更多的启迪和帮助。
本书编者均为多年从事儿科临床工作的专科医生,编写过程中除了儿科专科知识外,还融入了各自的临床经验,并在文字上尽量通俗易懂。但是,医学博大精深、极为复杂,要做到完全用“大白话”不偏不倚地描述专业医学问题的确不是一件容易的事,只能在不引起歧义的前提下尽量兼顾通俗。由于编者水平和时间有限,书中不妥之处在所难免,恳请读者批评指正。
郑成中
2014年5月于北京