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22.小儿选药用药应遵循哪些基本原则
药物治疗是儿科临床诊疗中最常用的一种手段，也是一项最重要的措施。小儿不是成人的简单“缩影”，用药方面绝不仅仅体现在用药剂量的层面上，相对于成年人，小儿具有独特的解剖生理特点，他（她）们是一个正在生长发育的个体，全身各个器官组织和各种生理功能都处在不断发育变化、不断发育成熟的过程中。正因为这一事实，同样的药物在儿童体内药代动力学与成人有很大差别，患儿用药也必然有它的特殊性和应该遵循的基本原则。
（1）诊断的明确性：
治疗之前应尽可能明确诊断，只有明确诊断，才能对症下药，才能保证药物选择的准确性，这是药物治疗的前提。
（2）药物的有效性：
当诊断明确后，应选择针对病因或改善主要症状、主治主要致病损害过程的有效药物，并计算出用药剂量、选择给药途径、给药方法和疗程，确保达到最佳治疗效果。
（3）药物的安全性：
小儿用药除了要求疗效好、见效快外，更重要的还应确保药物的安全性。相对成人而言，小儿用药的安全性要求非常高，应慎重用药。在临床上虽然有很多药物疗效很好，但其毒副作用较大，或者对小儿有特殊的毒副作用，儿科就不能用。例如喹诺酮类药物是疗效很好的抗菌药，但它可能导致小儿骨关节损害，故不能给小儿使用。
（4）用药的依从性：
用药依从性是指患儿对药物的接受程度，这对小儿非常重要。“忠言逆耳利于行，良药苦口利于病”的格言，对于小儿没有任何价值。在临床治疗过程中，小儿很难自觉、主动地克服用药过程给身体带来的不适（异常口感或疼痛等），往往拒绝治疗，强烈反抗，易造成意外伤害和心理创伤，因此提高小儿用药的依从性至关重要。对于口服药尽可能选择不同年龄段小儿的剂型。小婴儿多选用颗粒剂、口服液等，还要特别注意选择适合小儿口味、颜色及半衰期较长的药物，减少用药次数。若需静脉给药，可以留置套管针，减少穿刺次数，调整适当的输液速度，尽量减少治疗过程给患儿造成的不适。对于年长儿，多做诱导工作，尽可能让其主动接受治疗，达到提高依从性的目的。
（5）药量和疗效的科学性：
用药剂量是在科学研究和大量临床试验的基础上确定的，兼顾了有效性和安全性，不能随意加量或减量。用药疗程的长短主要是根据药物本身的特点、疾病的轻重急慢情况综合考虑的结果。若剂量小、疗程短则达不到预期疗效，易复发；若剂量大、疗程过长，可能给孩子带来更多副作用和生理功能的损害。所以用药的剂量、用法和疗程必须依照科学规律。
（6）用药的简便性：
孩子用药的依从性差，很多药物又有明显的毒副作用，因此对于儿童来说，用药的种类不宜太多，在针对病因和主要症状选择用药的同时，尽量减少用药的种类，可用可不用的药物尽量不用。
（7）不影响生长发育：
小儿处在生长发育过程中，所有的治疗药要尽量避免选择对儿童生长发育有不良影响的药物，这是儿科用药的一个重要原则。因此，有很多药在成人中用得很好，但在小儿中不能使用。
（8）药物的价廉性：
反对主张用药越贵越好的观点，一个药物好与不好，首先看其是否对症，其次看疗效，三看毒副作用大小，在这三方面都好的情况下要尽量选择物美价廉的药物。
（9）个体化治疗原则：
由于孩子的年龄、体质特点等不同，同样的药物在不同的个体存在不同的药代动力学差异，特殊患儿需特殊处理（个体化原则）。