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工作了30多年,该退休了——围绝经期和激素替代疗法
植物,到了一定季节就不再开花结籽了,虽然植株还在。果树,到了一定年限也不再结果子了。人也是一样,生育年龄只占人生的一部分。随着人类寿命不断延长,妇女的人生有1/3要在绝经期后度过。
赵女士今年50岁,穿着考究,容貌还很端庄漂亮,事业稳定,生活条件很好,孩子也很优秀,家人身体都很健康,她本人每年参加体检,都没有异常,但是她却走进了妇科内分泌门诊。
面对妇科内分泌专家,她说出了自己的不适:
——月经已经近6个月没来,上两次相隔都是3个月。
——不时出现身体发热,尤其面颊。手心、脚心、后背阵发性出汗,有时候心跳加快。
——没有性欲,偶尔同房觉得干涩疼痛。
——经常心烦,控制不住情绪,对同事和家人发火,然后又非常后悔,感觉自己性格变了。
——经常觉得悲观,什么都不想干,认为自己一生很失败,没什么希望。
说到这里,她流下了眼泪,不停地擦拭。
——医生,我觉得我活着没用,经常想死了算了。
面对这位患者,医生耐心地倾听她的述说。然后对她进行了全面的体检,开具辅助检查化验单,包括乳腺、妇科B超、血液常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、血脂、妇科六项激素检查、宫颈涂片和骨密度测量。
患者身体无器质性病变,皮肤生殖器符合围绝经期改变。血液生化指标正常,激素测定显示,雌、孕激素处于绝经期水平,促性腺激素升高。骨密度检测,已有骨量低下,尚未达到骨质疏松诊断标准。可以诊断为“围绝经期综合征”。
医生为患者开具了雌孕激素合剂、钙与维生素D合剂、神经营养药物、抗焦虑镇静的药物。同时进行简单的心理辅导,并叮嘱患者严格定期随访,有阴道出血或其他不适随时来院。
围绝经期综合征指以内分泌改变引起的自主神经紊乱为主,伴有神经心理症状的综合征,过去称为“更年期综合征”。
从妇女40岁以后出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起,到停经后1年,这个范围称作围绝经期。这个阶段,卵巢功能急剧下降,不再排卵,对促性腺激素不敏感,体内雌、孕激素水平下降到低水平。当雌激素减少到不能刺激子宫内膜时,月经即停止来潮,第二性征逐渐退化,生殖器官慢慢萎缩,其他与雌激素代谢有关的组织同样出现萎缩现象。内分泌激素的一系列变化,同时影响血脂水平,体内胶原水分丢失,精神心理变化。
围绝经期综合征的几大症状分别是:血管舒缩症状如潮热、出汗;精神和神经症状如易怒、忧郁、失眠;泌尿生殖道症状即生殖器官萎缩、性欲减低;皮肤、骨骼和肌肉症状表现为皮肤松弛,骨关节疼痛;心血管系统症状如心慌、头晕;脑萎缩症状如健忘、记忆力下降。
但是,并不是所有妇女在围绝经期都会出现全部上述症状,也并不是所有出现症状的妇女也都来医院寻求治疗。中国妇女更是大部分采取默认和忍受,来度过这个阶段。